坐骨神经卡压综合征
疾病简介
坐骨神经卡压综合征是指在神经走行过程中会受到骨性结构、肌肉、韧带、软组织等结构的影响，当上述结构出现病理性改变时，对神经干产生卡压，出现疼痛、麻木等症状。英文名：发病部位：坐骨神经就诊科室：疼痛科神经外科症状：坐骨神经痛多发人群：50岁左右治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状疼痛特点初期为臀部钝痛、刺痛伴酸痛、沉重，疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及足背、小趾放射。有时伴有麻木，或向下腹部、会阴部放散，行走时疼痛加重，但咳嗽、喷嚏时疼痛无明显加重。患肢无力，可出现瘸行，甚至不能行走。坐骨神经支配区内感觉、运动功能障碍和跟腱反射异常。①反射性紧张，脊柱向健侧侧凸，患腿微屈膝状。②臀区坐骨神经骨盆出口体表投影处有压痛，并沿坐骨神经放射。
病因
病因引起本病的原因有很多，具体归纳为牵拉损伤。慢性压迫损伤。压迫损伤，如巨大肿瘤、脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等因素。医源性损伤、外伤、炎症等因素导致增生形成瘢痕，即可卡压神经出现本病。
检查
检查直腿抬高试验、屈颈试验、下肢内旋试验等坐骨神经牵拉试验均为阳性，但腰部一般无压痛点和阳性体征。Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影等影像学检查。肌电图及电生理检查。
诊断
诊断主要根据病史、临床表现、体格检查、影像学检查、肌电图及电生理检查综合判断。
治疗
治疗非手术治疗是首选的治疗方法，对于急性期或发病初期的患者，首先去除病因、卧床、抬高患肢等，其目的是消除神经水肿、缓解疼痛程度。给予必要的镇痛治疗，可以口服非甾类镇痛药物，也可以给一些营养神经的维生素类药物或神经妥乐平等药物。坐骨神经阻滞术是经常使用的治疗方法，在疼痛最为明显的局部注射止痛液，配方应根据患者的情况而定，通常为小剂量的糖皮质激素、维生素Ｂ12：利多卡因（或普鲁卡因）等药物构成，有时可以加入神经妥乐平等药物。中药治疗可以服用中成药和汤药，进一步调整身体状况，缓解或减轻疼痛程度。针灸治疗是一种有效的治疗方法，可以明显地减轻疼痛程度。理疗可以缓解腰背部疼痛和坐骨神经疼痛，减轻神经水肿。非手术治疗无效、诊断明确，可以考虑手术治疗。
预后
预后早期明确诊断姐姐规范化治疗，多数患者预后良好。延误治疗或者有严重并发症的患者预后较差。
预防
预防预防应从日常生活做起，腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，做一些和平时坐位姿势相反方向的运动，如背飞或燕飞，有助于维持及增强腰椎的稳定性，还要注意避免一些危险的动作，适当运动，从而起到对本病的预防。
参考资料
坐骨神经痛