瘢痕内异症
疾病简介
瘢痕内异症是指发生在腹壁切口及会阴切口瘢痕处的内异症，称为瘢痕内异症，是一种特殊类型的内异症。英文名：发病部位：腹壁切口会阴切口就诊科室：妇科症状：性交疼痛坠痛多发人群：剖宫产患者会阴侧切或撕裂病患者治疗手段：手术治疗药物辅助是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状主要表现：腹壁切口或会阴切口瘢痕处痛性结节，与月经伴发的周期性包块增大及疼痛加重。会阴部瘢痕内异症往往伴有肛门坠痛、排便时肛周不适或性交痛等。
病因
病因1、剖宫产时蜕膜脱落种植在腹壁切口，慢慢生根发芽，随着腹壁切口的血管慢慢侵袭到蜕膜里，此时的子宫内膜恢复活性，随着产妇月经的复潮，移植到腹部切口的子宫内膜受人体内激素水平的影响，也出现周期性变化，从增生期到分泌期，久而久之，腹壁切口处皮下组织内会出现痛性结节，并出现与月经伴发的周期性包块增大及疼痛加重2、分娩时蜕膜脱落种植在会阴侧切口处，形成的经过与腹壁切口一样，不同之处，此时的子宫内膜异位灶位于会阴与肛门之间3、子宫内膜排出体外的途径是从宫腔通过宫颈而到阴道外的，如果此时宫颈或阴道穹窿处有创面时，子宫内膜也会种植于此，出现子宫内膜异位症，临床上常出现于宫颈LEEP刀术或宫颈冷刀锥切术时或阴道穹窿裂伤后
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、影像学检查：超声、MRI、CT检查等；3、组织病理学检查；
诊断
诊断临床诊断主要依据：手术等病史：剖宫产，会阴侧切或撕裂病史；瘢痕部位结节、疼痛症状与月经周期相关；辅助诊断方法包括超声、MRI、CT检查等，确诊需要组织病理学结果。
治疗
治疗手术是最主要的治疗方法。病情严重者术前可以短暂用药。完全切除病灶：应彻底切净病灶包括病灶周围陈旧的瘢痕。正确的组织修补：对齐解剖层次，对于组织结构缺损明显者予以修补（腹壁补片、肛门括约肌修补）。正确的术后处理：预防感染，伤口管理。会阴部瘢痕内异症术后还需要饮食管理和排便管理。
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗，多数患者愈合良好；瘢痕子宫内膜异位症虽然极少恶变，但也要早期诊断，早期手术治疗效果最佳，如包块过大会导致手术困难，术中难予切净，残留的病灶可能还会复发。
预防
预防剖宫产术或会阴侧切术时要尽量保护切口，尽量不要让子宫内膜污染切口。出现瘢痕时应及时治疗。
参考资料
内异症瘢痕