腹膜内异症
疾病简介
腹膜内异症（peritonealendometriosis）指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶，主要包括红色病变（早期病变）、棕色病变（典型病变）以及白色病变（陈旧性病变）。英文名：peritonealendometriosis发病部位：腹膜子宫就诊科室：妇科症状：痛经腹痛多发人群：育龄妇女治疗手段：手术药物辅助并发疾病：不孕是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.内异症的临床症状具有多样性：最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛、肛门坠痛等。痛经常是继发性，进行性加重。临床表现中也可有月经异常。妇科检查典型的体征是宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块。2.侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状：肠道内异症常有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状。3.不孕：40%～50%的患者合并不孕。4.盆腔结节及包块：17%～44%的患者合并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）。
病因
病因1、经血逆流为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用；其他包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。2、相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与内异症的发生密切相关。3、内异症有家族聚集性。一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高7～10倍。
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、血清CA125水平检测；3、影像学检查：彩超、CT及MR；4、腹腔镜检查；5、病理组织检查。
诊断
诊断主要根据病史、临床症状体征、体格检查、血清CA125水平检测、影像学检查、腹腔镜检查、病理组织检查综合判断。
治疗
治疗1、手术治疗：切除病灶；恢复解剖。2、药物辅助治疗：主要分为非甾体类抗炎药（NSAID）、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）五大类。
预后
预后根据腹膜病变的大小及深浅，范围及程度，微小病变、轻度患者预后良好；中度预后较差；重度患者预后不佳。
参考资料
妇科内异症