心碎综合征
疾病简介
心碎综合征，即Takotsubo心肌病（TCM），是一种一过性心脏综合征，又称急性应激性心肌病、心尖球囊综合征等；其临床表现与急性冠脉综合征（ACS）相似，但冠脉造影无相应的冠脉狭窄病变。英文名：发病部位：心脏就诊科室：心血管内科心理科急诊科症状：胸痛呼吸困难心悸恶心呕吐晕厥治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1．触发因素情绪激动、心理压力或躯体应激因素等。2．临床表现突发胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难为主要临床表现，严重者可出现心脏骤停、心源性休克、严重心律失常及晕厥，少部分患者可出现左心室血栓及全身栓塞，还有患者出现暂时性起搏器功能障碍。
病因
病因1．短暂微循环障碍2．应激：包括情感刺激、激烈运动或精神生理应激。应激因素包括亲属亡故、车祸、惊喜聚会、激烈争吵、法庭出庭和经历武装抢劫等。3．心脏手术：在二尖瓣成形术中体外循环脱机时，突发心率加快，伴心电图ST段抬高，左心室下壁运动异常，以及心尖部球形改变，4．麻醉：全身麻醉诱导时突发室性心动过速，发病后持续心力衰竭，心电图示急性心肌梗死样改变。冠状动脉造影显示，冠状动脉正常，左室心尖部无运动，并在收缩期呈球形改变。
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、心电图3、冠脉造影4、心脏核磁。5、超声心动图检查6、左心室造影7、心肌损伤标志物8、心肌活检
诊断
诊断1．出现新的ST段抬高或T波倒置的心电图异常。2．无冠状动脉管腔直径狭窄>50%或血管造影无急性斑块破裂的证据。3．左心室心尖和中部区域室壁运动短暂、可逆的收缩功能丧失或异常超出单一血管供血范围。4．排除最近的头部外伤、颅内出血、嗜铬细胞瘤、阻塞性心外膜冠状动脉疾病、心肌炎、肥厚型心肌病。
治疗
治疗1．支持疗法吸氧；心理治疗；使用镇静剂等。2．对症疗法心绞痛使用吗啡；心力衰竭使用利尿剂。如果患者的血液动力学失代偿和不稳定，可能需要使用升压药物和主动脉内球囊泵（IABP）。有些患者动力型左心室流出道梗阻，则需要经静脉补给液体和使用β阻断剂。3．长期应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂。
预后
预后本病总体预后较好，大部分患者心脏结构和功能异常会在3月内恢复，但仍有部分患者会出现严重的并发症，包括死亡、心源性休克、恶性心律失常等。
预防
预防平常应保持乐观平和心态，遇到应急事件应理性对待，适当做深呼吸运动，适当听听音乐减压。在应急事件后出现胸痛、胸闷、呼吸困难等应及时拨打120就诊。
参考资料
胸痛其他的心肌病