贲门癌
疾病简介
根据Siewert分类，肿瘤中心位于EGJ线以上1cm至以下2cm范围内的肿瘤归为贲门癌，其属于食管胃底恶性肿瘤的一部分，大部分为腺癌，治疗主要以手术为主的综合治疗。英文名：发病部位：胃底贲门就诊科室：胸外科腹部肿瘤科肿瘤科普外科症状：吞咽困难腹痛进行性消瘦乏力多发人群：中老年治疗手段：手术化疗并发疾病：恶性肿瘤所致贫血是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1.早期贲门癌多无明显症状，或者仅有一些非特异性消化道症状。2.中晚期贲门癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有纳差，厌食，体重减轻。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯贲门周围组织。3.可出现吞咽困难。4.转移至肝脏时可致肝大、及黄疸等。5.最后出现恶病质状态。
病因
病因胃食管反流病(GERD)、吸烟和肥胖是贲门癌的主要致病因素。研究表明，贲门癌发病率升高与反流性食管炎呈明显正相关，且与反流频率和严重程度有关。非甾体消炎药(NASIDs)可降低AEG发病率，硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱药、β-肾上腺素能受体激动剂等能舒张下食管括约肌，导致胃食管反流，从而增加贲门癌的发生风险。研究显示幽门螺杆菌(Hp)感染可降低贲门癌的发病率，但具体机制尚未明了。由于AEG的男女患病率差异显著，亦有学者推测生殖和性激素等相关因素对疾病的发生具有潜在作用。
检查
检查食管胃结合部癌可通过各种辅助检查得到明确诊断,如消化道钡餐、电子胃镜、CT、螺旋CT、超声内镜(EUS)、腹腔镜、胸腔镜等。但是病变的早期发现、早期诊断才是预防AEG发生、降低其病死率的关键。内镜检查尤其是新型放大内镜,可将病变图像放大60～170倍,接近实体显微镜的放大倍数,对黏膜小凹及集合静脉的情况重点观察,对早期诊断效果较好。
诊断
诊断临床症状（进行性消瘦、吞咽困难等）+影像学检查（贲门部局部正常胃壁增厚伴强化）+胃镜（贲门部占位性病变）+活检（贲门部占位病变活检发现癌细胞），可明确诊断。
治疗
治疗贲门癌对放疗、化疗的敏感性较差，以手术治疗为主。以Siewert分类为基础的外科手术联合区域淋巴结切除术是主要治疗方法，应根据AEG的类型采取不同的手术入路和方式。最近一项回顾性研究发现，与仅进行外科切除术相比，未出现转移灶的AEG患者于手术前(后)接受化疗和(或)放疗均可改善患者预后，且术前行放疗联合化疗较仅行化疗效果显著。新辅助疗法是治疗贲门癌的重要手段，常用的有放疗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗、12d诱导放疗联合顺铂和5-Fu化疗、以铂类为基础的化疗方案等。
预后
预后中晚期贲门癌预后差。
预防
预防1.不要吃过烫的食物，不吃热烫和过于粗糙的食物。2.不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。3.不吸烟，少饮酒。4..不要吃发霉的粮食，少吃酸菜5.减少或避免亚硝胺化学物质的摄入。6.不吃霉变食物，霉变食物也是诱发食管癌的因素之一。
参考资料
贲门癌