结直肠癌肝转移
疾病简介
本病是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移；而结直肠癌根治术后发生的肝转移称为异时性肝转移，又可分为"早期异时性肝转移"和"晚期异时性肝转移"英文名：colorectalcancerlivermetastases发病部位：结肠直肠肝脏就诊科室：肿瘤外科腹部肿瘤科症状：乏力腹胀上腹部包块黄疸多发人群：结直肠癌患者治疗手段：综合治疗是否遗传：是是否传染：是
症状表现
症状结直肠癌肝转移因为肝脏上神经较少，不会引起明显症状，但如果肿瘤已经发展到晚期，可能出现乏力、腹胀、腹部有包块的情况，结直肠癌肝转移后会损伤肝功能，出现黄疸，而且结直肠癌发生肝转移一般都是到癌症晚期，患者的心理压力很大。
病因
病因结直肠癌肝转移的发病原因跟结直肠癌本身有关，有些没有转移，而有些刚发现就已经全部转移了，目前关于原因没有共识，只是发病机制上大家都认可血液传播，具体就是结直肠的血液供应进入肠系膜上动脉，在回流时经过门静脉系统，血液就可以通过门静脉系统进入肝脏，回流到肝脏时肿瘤细胞脱落，就会在肝脏着床进而发病；结直肠癌的发生与年龄、性别有关，并且有一定的遗传性，但结直肠癌肝转移与其无关，它只与结直肠癌的病理情况有关；
检查
检查1.肝脏影像检查2.原发肿瘤影像检查3.远处转移影像检查4.结直肠癌及其肝转移的分子病理检测
诊断
诊断主要根据结直肠癌病史、结直肠癌肝转移临床表现、结合影像学检查、病理检查综合判断确诊。
治疗
治疗1、可手术切除结直肠癌肝转移：手术仍然是长期生存期的最佳治疗方案，在保留足够的功能性肝脏体积的前提下实现R0切除；肝转移灶数目≥4新辅助化疗2、潜在可切除结直肠癌肝转移的治疗：肝转移病灶为潜在可切除时，应首先进行转化化疗，一旦已转化为可手术切除应停止化疗。一线治疗期间发生进展，应考虑二线治疗。当肝转移瘤无法在单次手术中切除时，可行分期肝切除，或联合术中射频消融3、不可切除结直肠癌肝转移：对于需要缩小肿瘤、适合高强度治疗的患者，可选择FOLFOX或FOLFIRI方案，联合靶向治疗药物西妥昔单抗（KRAS基因野生型）或贝伐珠单抗，亦可采用三药化疗方案FOLFOXIRI联合靶向治疗
预后
预后结直肠癌肝转移的预后要根据患者病灶转移情况决定，若转移范围广泛，无法根治性切除，则患者的生存时间延长期会受影响，预后主要受到病理情况的影响，如果肿瘤恶性程度很高，它转移和复发的几率都比较高，而且是否根治性切除也会影响患者预后；结直肠癌肝转移存在复发的风险，因为在化疗过程中有些肿瘤在影像学上消失，但在病理上依然存在，或没有做到更彻底的切除，残留的肿瘤就又复发可能；另外，术后患者的恢复情况也决定肿瘤的复发情况，若患者有长期的并发症，无法化疗，抵抗力又差，肿瘤更易复发；但是治疗规范，做了根治性切除的患者，他的无病生存期可达到两年以上。
预防
预防<ul>结直肠癌肝转移的预防是由结直肠癌的转移时间决定的，六个月之内发生的肝转移叫做同时性肝转移，恶性程度偏高，几乎无法预防，而异时性肝转移的预防主要看结直肠癌的术后辅助治疗情况，规范的辅助治疗可减少肝转移的发生；在发生结直肠癌的时候，就要对其进行规范的治疗和术后化疗，这样，原发病处理的好，发生转移的几率也会降低；在短期内切除肝脏后，可根据患者自身情况服用保肝药物，也对预防会起作用，但是最重要的预防手段就是要定期随访和复查，一般就是术后两年之内每三个月复查一次，五年之内每半年复查一次，患者和家属都要严格遵循随访的时间，以便通过影像学的检查，早期发现肿瘤的变化，若间隔长时间如一年半才发现肿瘤发生转移，那么治疗效果要差很多。</ul>
参考资料
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