脑瘫
疾病简介
小儿在出生前到出生后一个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。别名：新生儿脑性瘫痪大脑性瘫痪小儿脑性瘫痪先天性运动障碍综合征英文名：infantilecerebralpalsy发病部位：脑就诊科室：小儿神经内科小儿康复科症状：肌张力过高肌张力降低不随意运动手足徐动智力低下语言障碍吞咽困难多发人群：胎儿期及婴儿期治疗手段：综合康复并发疾病：小儿言语和语言障碍先天性骨与关节畸形听力障碍斜弱视是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状常表现为肌张力异常、姿势异常、肌无力、不自主运动、共济失调等，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。脑瘫可分为：痉挛型、手足徐动型（痉挛型手足徐动型、低肌张力手足徐动型、舞蹈性手足徐动型）、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。
病因
病因1.缺氧窒息包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。2.脑部受伤如分娩过程中婴儿脑部受伤、新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。3.早产和胎儿发育不良胎儿宫内感染、宫内生长缓慢、先天畸形、新生儿体重＜2500ｇ（约占脑瘫患儿的40%）。4.某些遗传病和新生儿黄疸。5.孕妇原因妊娠早期患风疹、带状疱疹、妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊高征；重度贫血、孕妇腹部外伤、先兆流产、产前出血以及胎盘异常等。总上所述，临床上造成脑瘫的最常见的三大原因为窒息、早产、核黄疸。
检查
检查颅脑CT/MRI脑电图脑血流图肌电图视听觉诱发电位智力测定运动功能评定
诊断
诊断1.有早产、窒息、低体重、核黄疸等高危因素。2.运动发育落后。3.肌张力和姿势异常。4.常有残存的原始反射。5.常伴有行为异常、精神异常等并发症。6.头颅影像学检查及脑电图等有助病情的诊断。
治疗
治疗采用整体康复，尽早开始按发育规律进行功能训练，主张“三早原则”，即早发现、早诊断、早治疗。1.运动疗法：常用主要方法是Bobath疗法、Vojta疗法、引导式教育和蕾波疗法。2.作业治疗：主要从生活自理、手工操作和文体活动方面进行训练。3.语言治疗：根据言语评定结果，针对性的对各种不同情况进行治疗。4.物理因子治疗：电疗和生物反馈疗法可兴奋神经肌肉组织，促进血液循环，降低肌张力，提高肌肉控制能力。5.心理治疗：很多脑瘫患儿都伴有心理及行为异常，应用有针对性的心理治疗，不仅可纠正心理及行为异常，还可促进运动、语言能力。6.传统康复疗法：有针灸、按摩、中药熏蒸等7.矫形器的应用8.药物治疗：营养脑神经的药物、降低肌张力的药物、抗癫痫的药物等。
预后
预后脑瘫患儿的寿命比一般人群短，但90%以上可以活到成年乃至老年。脑瘫患儿的预后与一下因素有关。1.与脑损伤的程度有关：如重症脑瘫患儿由于运动功能障碍严重、进食困难、身体虚弱，加之合并有一种或多种合并症，因此预后较轻症脑瘫差。2.与是否早期发现、早期干预有关：小儿脑瘫的早期发现和早期干预，是抑制异常运动发育，促进正常运动发育，防止挛缩和畸形的关键。因此，早期发现和早期干预，早期控制并发症可以取得最佳的康复治疗效果。3.与康复治疗有关：小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗，同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗，综合性的康复治疗。是治疗脑瘫的关键。4.与康复预防有关：做好脑瘫的预防和并发、继发损伤的预防，对于脑瘫的预后十分重要。5.与社会因素有关：包括脑瘫患儿自身和家庭成员在内的全社会对残疾和康复的认识，对于脑瘫患儿的康复效果以及将来能否真正回归社会，成为主流社会成员十分重要。脑瘫的预后还与家庭的文化、经济状况，社会的发展水平有关。
预防
预防1、出生前脑瘫的预防积极开展早期产前诊断，胎儿预测，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。2、孕妇应该注意避免病毒感染，如流感，风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。3、禁止吸烟，饮酒避免接触有毒有害物质和放射线的照射，不要过多地做B超检查，最好少看电视、电脑等具有辐射性设备。4、出生过程中脑瘫的预防造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅脑损伤，因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理，这是预防脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息，颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。5、脑部感染，脑血管疾病，脑外伤等均可引起后天性瘫痪因此要加强预防措施，防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。一旦发生上述情况，要及时住院治疗。
参考资料
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