酸蚀症

牙酸蚀症，又称牙侵蚀症，是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。二十世纪盐酸适中，主要是经常与酸雾和酸酐接触的工作人员的一种疾病。近几十年来，因是习惯导致牙齿酸蚀症上升有延伸引起的青少年牙齿中别名：牙侵蚀症英文名：erosion发病部位：牙齿就诊科室：口腔科牙体牙髓科症状：牙本质过敏牙髓暴露牙齿发木，发酸，对冷热酸刺激敏感多发人群：过度饮用碳酸饮料，职业相关酸性物质的工人等治疗手段：冠修复树脂修复根管治疗术并发疾病：牙髓炎是否遗传：否是否传染：否

症状a.2度酸蚀症以上可出现牙本质过敏症，随着牙釉质和牙本质丧失量增加，出现牙髓疾病的症状。b.工业酸蚀症中，强酸引起由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状光滑面；弱酸侵蚀硬组织在釉牙骨质交界处或牙骨质上窄沟状缺损。酸蚀患牙感觉发木、发酸，对冷、热和酸刺激敏感。酸蚀3～4度已近髓腔或牙髓暴露。可继发牙髓炎和尖周病；还可拌有其他口腔症状，如牙龈出血、牙齿咀嚼无力，味觉减退。严重酸蚀症可出现全身症状：结膜充血、流泪、羞明、皮炎、呼吸道炎症、嗅觉减退、食欲减退、消化障碍等。

病因a.外源性酸：化工、电池、电镀、化肥等工厂空气中的酸雾或酸酐浓度超过规定标准，致使酸与工人牙面直接接触导致职业性酸蚀症。酸性饮料（如果汁和碳酸饮料）的频繁食用b.内源性酸：胃病长期返酸、呕吐以及慢性酒精中毒者的胃炎和反胃均可形成后牙舌面和和腭面的酸蚀症，有时呈小点状凹陷。

检查郑麟蕃（1955）关于工业性酸蚀症的5度指数曾用于调查有关工厂工人酸蚀症发病情况，但该酸蚀指数不适用于描述饮食酸引起的酸蚀症。国内第一份酸蚀症调查参考上述酸蚀症分级标准提出了较实用于临床和流行病调查用的6度指数：0釉质无外形缺损、发育性结构完整、表面丝绸样光泽。1仅牙釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗；切端釉质外表熔融状，咬合面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。2仅牙釉质丧失。唇、腭面牙釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损；咬合面牙尖或沟窝的杯口状病损。3牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面牙釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状、或病损区呈刀削状；切端沟槽样病损明显、或呈薄片状、唇面观切端透明；咬合面牙尖或沟窝的杯口状病损明显或呈弹坑状病损、直径≥1mm。有时可见银汞充填体边缘高于周围牙表面、呈“银汞岛”样。4牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。各牙面的表现同“3”所描述，范围扩大加深，但尚未暴露继发牙本质和牙髓。5釉质大部丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

诊断判断酸蚀症要从其职业，饮食习惯及检查诊断其病症及严重程度

治疗a.对症治疗：对牙齿敏感症，导致的牙髓炎和根尖周病就依照各个症状进行治疗。b.酸蚀症导致的牙体缺损可用复合树脂修复或桩冠修复。c.对因治疗:调整喜酸性饮食习惯和频繁刷牙习惯；改进生产设备，防止空气酸雾或酸酐浓度过高。治疗有关的全身疾病。酸性药物使用的注意事项。

预后预后差，治疗后酸蚀反应可能还会反复。

预防a.个人防护:酸食后的漱口、定期用3%的小苏打溶液漱口，用有再矿化作用的牙膏刷牙等。b.相关部门应加强监管力度，严格控制酸的用度，保障工人人身安全

樊明文牙体牙髓病学第四版北京人民卫生出版社，2014.