小儿贲门失弛缓症
疾病简介
小儿贲门失弛症或称贲门痉挛(achalasiaofcardiaorcardiospasm)是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。多见于小儿和20-50岁，女性稍多。别名：pediatriccardiospasmus小儿贲门痉挛小儿贲门弛缓不能英文名：achalasiaofcardiaorcardiospasm发病部位：食管就诊科室：小儿普外科胸外科症状：吞咽困难营养障碍多发人群：儿童青年治疗手段：药物液体输入手术并发疾病：食管狭窄是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。热食较冷食易于通过，有时咽固体食物因可形成一定压力，反而可以通过。初为间歇发作，随着疾病进展，以后呈持续性进食困难。食管扩大明显时，可容纳大量液体及食物。在夜间可发生气管误吸，并发肺炎。
病因
病因病因至今未明。一般认为本病系食管肌层内神经节的变性、减少或缺如，食管失去正常的推动力。食管下括约肌和贲门不能松弛，致食物滞留于食管内。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞，慢性刺激食管粘膜，致充血、发炎、甚至发生溃疡。时间久后，少数病人可发生癌变。
检查
检查一、一般检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等常规检查；二、特异性检查：食管吞钡检查，必要时胃镜检查明确。
诊断
诊断食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贵门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。钡剂不能通过责门。作食管纤维镜检查可确诊，并排除癌肿。
治疗
治疗1.非手术疗法病程短且病情较轻，可用解痉镇痛药。并少吃多餐，细嚼慢咽，避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术。扩张的方法有用机械、水囊、气囊、钡囊等。可缓解症状。但应注意防止强力扩张的并发症，如食管穿孔、出血。2.手术疗法通常采用经腹或经左胸作食管下段责门肌层切开术(Heller手术)，方法简单，效果良好。切开肌层应彻底，直至粘膜膨出。肌层剥离范围约至食管周径的一半。但需注意防止切破粘膜或损伤迷走神经。也有在此手术基础上加作抗反流手术，如胃底固定术、幽门成形术等。
预后
预后加强预防，减少复发，预后可。
预防
预防该病病因不明，没有针对性的预防方法，注意以生活方式干预为主，具体以少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食物。
参考资料
吞咽困难营养不良