鼻窦炎

鼻窦炎包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，急性鼻窦炎又分为细菌性和病毒性，根据病程长短和症状轻重不同，鼻窦炎可采用观察，药物，手术等方法治疗。别名：急慢性鼻窦炎鼻鼻窦炎英文名：sinusitis;rhinosinusitis发病部位：鼻鼻窦就诊科室：耳鼻咽喉科小儿耳鼻喉科耳鼻咽喉头颈科症状：鼻塞流鼻涕鼻孔流脓头痛发热多发人群：各年龄人群治疗手段：手术药物并发疾病：眶内血栓性静脉炎眼眶水肿颅内感染慢性咽喉炎是否遗传：否是否传染：否

症状1.急性鼻窦炎：是指症状在在4周以内的鼻窦炎。急性鼻窦炎的主要症状包括：（1）面部疼痛或压力感；（2）鼻胀；（3）流鼻涕：厚，绿，或黄色的鼻涕是急性鼻窦炎的典型表现，在早期也可表现为清鼻涕，粘鼻涕；（4）嗅觉下降：程度不定，多为阻塞嗅觉通道引起（5）咳嗽：鼻窦炎脓涕刺激，或合并下呼吸道感染，可产生咳嗽。也可能同时存在：发烧，口臭，疲劳，牙齿疼痛等。2.慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎的主要症状持续12周或以上，包括面部胀满感，鼻腔阻塞，通气不畅，睡眠时张口呼吸，鼻腔内脓液，流黄浓或者浑浊鼻涕，或者鼻涕倒流，色浑。也可能有同时伴有头痛，口臭、牙齿疼痛等，有的人可能会感到很疲惫。鼻窦炎合并其他疾病，或并发症，则可能出现相应合并症的表现。

病因1.病毒感染：急性鼻炎其实就是感冒，各种引起感冒的病毒都可以延续到鼻窦，引起鼻窦炎症。主要的病毒包括所谓的冠状病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、以及流感和副流感病毒、柯萨奇病毒等等。2.细菌感染：鼻窦炎是鼻窦组织的一种炎症或黏膜肿胀。健康的鼻窦充满空气，但是当它们的开口堵塞并充满液体时，细菌就会生长并引起感染。常见引起鼻窦阻塞的原因包括：（1）普通感冒；（2）过敏性鼻炎，鼻黏膜肿胀；（3）鼻道内有鼻息肉；（4）鼻中隔偏曲：鼻中隔是两侧鼻腔之间的隔膜，严重偏曲时会直接阻塞同侧鼻窦开口，或者使对侧鼻腔鼻窦黏膜代偿性增厚，导致鼻窦口阻塞。（5）儿童腺样体肥大。3其他原因引起的炎症：过敏、物理、化学、损伤、空气污染都可以导致鼻窦的炎症，从而产生鼻窦炎。

检查鼻窦炎的检查包括：（1）前鼻镜检查：可以观察到鼻甲，鼻中隔，鼻腔前部的结构。寻找鼻窦炎的证据，包括鼻道内有脓涕等。（2）内窥镜检查：鼻内镜检查是用一个小的，明亮的内窥镜进行的鼻腔检查，通常在使用鼻减充血剂和麻醉喷雾后进行。鼻内窥镜提供了一个更详细的和广泛的检查，在很多情况下都是一种必要的检查。（3）CT检查：急性鼻窦炎不是CT检查的常规适应症，但在诊断有疑问或者怀疑并发症时需要CT检查。慢性鼻窦炎也并不一定需要CT检查，药物治疗无效，霉菌感染，牙源性感染或者需要进一步评估鼻窦炎是，医生会给您开具CT检查。（4）其他检查：医生会根据可能的病因综合考虑其他检查，如：血液常规检查、过敏检查，免疫功能检查等。

诊断1.鼻窦炎的诊断是基于患者主观症状，结合客观的检查或测试结果做出的。2.诊断性的症状包括：（1）粘厚浑浊鼻涕、或者黄脓涕；（2）面部疼痛、面部胀满感，通常会影响眼睛周围的脸颊、牙齿等；（3）鼻塞或睡眠时需要张口呼吸；（4）嗅觉下降。3.其他可能出现的症状，包括：咳嗽、鼻后滴漏、口臭、头痛、耳朵疼痛、发烧、疲劳等。4.鼻内镜检查：鼻内镜检查是用一个小的，明亮的内窥镜进行的鼻腔检查，通常在使用鼻减充血剂和麻醉喷雾后进行。鼻内窥镜提供了一个更详细的和广泛的检查，在很多情况下都是一种必要的检查，可以借助鼻内镜来确定所需要的客观炎症性结果，以作出鼻窦炎的诊断。如果怀疑有慢性鼻窦炎，但鼻内镜显示不清楚或者不能决定，会通过CT扫描来辅助鼻窦炎的诊断。5.急性鼻窦炎是指症状在在4周以内的鼻窦炎；慢性鼻窦炎的主要症状持续12周或以上。而4-12周的鼻窦炎有时称为亚急性鼻窦炎。也有将12周以下的鼻窦炎都称作急性鼻窦炎。6.如果发生于上呼吸道，感染病程在十天之内，且症状没有加重，此时的鼻窦炎很可能为为急性病毒性鼻窦炎。如果病程超过10天，或者在10天内症状加重，则有可能是急性细菌性鼻窦炎。

治疗1.急性鼻窦炎的治疗（1）急性病毒性鼻窦炎：像普通感冒，处理急性病毒性鼻窦炎主要方法是观察、不处理或对症处理。因为病毒不响应抗生素治疗，急性病毒性鼻窦炎主要采用支持治疗，如盐水冲洗，休息和多喝水。对症的药物治疗，如减充血剂、粘液溶解剂和止痛药，需要医生根据病情决定，以减少您的症状严重程度。（2）急性细菌性鼻窦炎：治疗急性细菌性鼻窦炎的主要方法是采用合适的抗生素，医生会根据多种情况决定采用何种抗生素：包括：最有可能引起感染的细菌；潜在的抗生素耐药性；任何可能的药物过敏；你正在服用的其他药物；其他疾病和你正在接受治疗；你以前采用的治疗。治疗时间长短不一，缓解疼痛的药物可以购买非处方药物，其他药物，如类固醇、减充血剂和粘液溶解剂需要由的医生提供帮助，以减轻疾病的严重程度和症状持续时间。通常医生也会推荐鼻腔盐水冲洗。对某些急性鼻窦炎，有些医生也会推荐观察等待，因为很多急性细菌感染在没有抗生素的情况下也可以自己恢复。2.慢性鼻窦炎的治疗:慢性鼻窦炎的病因往往不是单一因素，所以慢性鼻窦炎的治疗相对复杂。但在一般情况下，慢性鼻窦炎需要更多的药物，更长的治疗持续时间。除抗生素外，上述治疗急性鼻窦炎的药物可以用于慢性鼻窦炎的治疗。必要时，抗生素可以基于细菌培养结果来选用。细菌培养是使用病人的鼻涕，进行细菌学检查，以确定感染细菌的类型。慢性鼻窦炎不需要抗霉菌治疗，对于药物治疗无效的鼻窦炎，可以考虑手术治疗。需要指出的是，儿童鼻窦炎的治疗与成人不同，需要参考其他相应的资料。

预后鼻窦炎的预后一般较好，很多急性病毒性甚至细菌性鼻窦炎往往可以自愈。药物治疗无效的鼻窦炎可以选用手术治疗，出现并发症时预后根据并发症的情况，预后会与普通鼻窦炎有所不同。

预防急性鼻窦炎的预防同一般感冒，另外感冒后多喝水，多注意休息，也有助于急性鼻窦炎的预防。正规治疗急性鼻窦炎，处理引起鼻窦炎的常见病因，如鼻中隔偏曲，鼻息肉，过敏因素对预防慢性鼻窦炎有积极的作用

1.急性鼻窦炎：