颅底骨折
疾病简介
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。英文名：发病部位：颅前窝颅中窝颅后窝就诊科室：神经外科症状：颅前窝骨折颅后窝骨折呕吐黑红色或咖啡色液体多发人群：老人小孩治疗手段：及时手术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、颅前窝骨折前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。2、颅中窝骨折颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦娄。3、颅后窝骨折枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。
病因
病因1、颅盖骨折延伸而来。2、暴力作用于附近的颅底平面。3、头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。4、个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。
检查
检查1、鼻咽后部软组织厚度常超过15mm，以伤后12～24小时最为明显。2、X线检查的阳性率仅为50%。3、CT的层厚和层距分别选定在3mm和2mm的扫描条件可提高CT平扫的诊断率，高分辨CT的冠状扫描和CT三维重建可进步一提高发现率。4、颅内积气。
诊断
诊断根据病因、临床表现和X线或CT扫描等检查确诊。
治疗
治疗1、一般治疗合并脑脊液漏者患者应取半坐卧位，头偏向患侧，保持口鼻咽部和外耳道清洁，切忌盲目堵塞漏出的脑脊液，并积极预防感染。2、手术闭瘘脑脊液漏经保守治疗4周以上不愈者应积极采取措施闭合瘘口，手术的关键在于明确瘘口所在。内镜直视下检查和核素追踪扫描均有帮助，CT脑池造影（CTC）对发现漏口有重要价值。3、止血颅中窝底骨折引起颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）或伴假性动脉瘤时可发生致命性鼻出血，应立即气管插管、清除呼吸道血液，保证通气正常；压迫患侧颈总动脉，填塞鼻腔或鼻后孔止血，补充血容量和纠正休克；出血控制后立即采取血管内可脱球囊或弹簧圈栓塞治疗来封闭瘘处口，对瘘口较小或动脉途径效果不佳者还可考虑静脉途径栓塞。4、降颅压颅内高压应积极降低颅压，必要时行开颅血肿术，尤其是后颅窝骨折合并跨横窦的硬膜外血肿者。5、颈椎修复颈椎损伤应注意颈椎的稳定性，必要时行颅骨牵引、颈椎固定或手术。
预后
预后1、治愈(1)颅内无感染，神经损伤有好转，无明显并发症。(2)脑脊液漏停止。(3)颅内积气消失。(4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合，无并发症。2、好转症状好转，有明显并发症。3、未愈症状无改善或进一步恶化。
预防
预防暂无矿业、建筑业等行业的从业人员，应该重视对颅骨骨折的预防，严格遵守从业规范，避免发生意外，造成颅骨骨折。
参考资料
颅骨骨折