颅底肿瘤
疾病简介
肿瘤可通过颅底裂孔，或在破坏颅底骨质后，在颅内生长。专家介绍，颅底肿瘤通常以手术治疗为主。别名：前颅窝底肿瘤中颅窝底及海绵窦区肿瘤英文名：skullbaseneoplasms发病部位：颅底前颅窝底后颅窝底小脑桥脑角岩斜区就诊科室：神经外科症状：嗅觉减退或丧失颅内压增高症状眼球突出复视视力减退或失明多发人群：20-50岁青壮年治疗手段：手术颅底肿瘤切除并发疾病：脑脊液鼻漏嗅觉丧失呼吸功能不全是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1.颅高压症状肿瘤较大时可伴有颅内压增高表现，如头痛、呕吐等。2.后颅底肿瘤症状肿瘤位于内听道内常引起耳鸣、眩晕、听力减退或丧失，少数颅底肿瘤可有面瘫。肿瘤位于内听道前方，三叉神经和外展神经功能障碍常为首发表现，如面痛或面部感觉减退、复视等。3.中颅底肿瘤症状可伴有眼球活动障碍(动眼神经、外展神经、滑车神经分别或联合受累)和复视、眼睑下垂等。肿瘤影响海绵窦旁结构，可引起癫癇(颞叶)、内分泌功能异常(垂体-下视丘)、偏瘫(脑干或预内动脉)。肿瘤位于蝶骨嵴，引起单眼视力减退、视野缺损、头痛、癫痫和精神症状(蝶骨嵴内侧型)或突眼、头痛、癫痫(蝶骨嵴外侧型)。肿瘤位于岩尖或岩斜区，可引起面部麻木、复视、头晕、听力减退、头痛等。
病因
病因颅底肿瘤的种类较多，肿瘤发生于颅底及其相邻近结构，有些肿瘤可由颅内向颅外或是由颅外向颅内发展。肿瘤可通过颅底裂孔，或在破坏颅底骨质后，在颅内生长。
检查
检查1依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查.2血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行全脑dsa检查,亦可行cta检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管.3头颅ct和mri检查明确肿瘤部位.
诊断
诊断(1)鼻内窥镜检查:它可以提供肿瘤在鼻和鼻旁区的信息；(2)血管造影它可以提供肿瘤血管的信息并判断颈动脉和/或其他重要脉管结构是否被累及；(3)MRI的T1和T2加权图像:它可以提供有关软组织和肿瘤边界范围的准确信息；(4)CT扫描:它可提供骨是否被累及的信息。良性肿瘤常见骨的移位。而恶性病变则表现为侵袭和组织溶解。
治疗
治疗手术治疗颅底肿瘤是本病治疗的基本方法，对不同部位的颅底肿瘤应选用相应的手术入路，以取得最好手术效果。1)、前颅底肿瘤通常可选用一侧额底入路(处理中线偏一侧肿瘤)，扩大前颅底硬膜内外入路(适用于前颅底颅内外沟通瘤、巨大垂体瘤、筛窦和蝶窦肿瘤及上斜坡肿瘤)，经蝶入路(垂体瘤、蝶窦肿瘤)等。2)、中颅底肿瘤常用的有翼点入路、改良翼点入路、扩大中颅底硬膜内外入路等，可良好显露中颅底，处理中颅底包括蝶骨嵴、海绵窦、岩骨前部的肿瘤。3)、后颅底肿瘤可选用经口人路、后外侧枕下入路、外侧入路(Fisch颞下窝入路)、经颈前外侧入路、枕下正中入路、旁正中入路和一侧枕下乳突后入路等，从外侧、腹倒和背侧及侧方暴露后颅底。颅底肿瘤治疗手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及病人的具体情况而各不相同，应遵循下列基本原则：1、采用显微外科手术技术。2、选择最佳手术入路，取得良好的显露。3、充分保护脑组织、颅神经及颅底重要血管。4、在保存重要神经功能的前题下力争全切肿瘤，同时必须恢复和重建颅底的正常生理密闭性。
预后
预后颅底肿瘤是颅脑外科的常见病，由于其位置较深，解剖结构非常复杂，且有很多血管和神经穿行，手术难度很高。手术中既要切除严重疾患，又要尽量保留患者的功能和生活质量。
预防
预防调整生活习惯,避免不良因素所导致胎儿先天的疾病;孩子应从小养成良好的生活习惯,避免可能造成肿瘤的因素.
参考资料
颅底肿瘤仅仅20年前，颅底部还被视为手术禁区。病人的恶性肿瘤甚至一些巨大的良性肿瘤如果侵犯到颅底，外科医生就束手无策了。今天，随着手术和麻醉技术的发展以及监护设备和辅助设备的改...