右束支传导阻滞
疾病简介
右束支传导阻滞是指临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞中的一种类型。别名：rightbundlebranchblock右束支阻滞英文名：发病部位：心脏就诊科室：心血管内科症状：胸闷多发人群：老年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：冠心病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状<pclass="placeholder">本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
病因
病因常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等，有时也可见于正常人。不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张；④部分健康人，多为青年人，不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①冠状动脉硬化引起的心肌缺血；②右心室扩张或肥厚；③心肌慢性炎症；④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性，退行性病变纤维变性，心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞（即完全性双侧束支阻滞），这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞，多见于中老年患者；⑤少数完全健康者。
检查
检查<pclass="placeholder">主要依靠心电图检查:①QRS波群时限≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。
诊断
诊断1.本病主要依靠心电图诊断。2.完全性右束支传导阻滞:①QRS波群时限≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。3.不完全性传导阻滞：QRS波时限＜0.12秒，余与完全性传导阻滞一样
治疗
治疗<pclass="placeholder">因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。
预后
预后<pclass="placeholder">可见于一般无器质性心脏病的人群，单独存在时预后良好。合并有明确器质性心脏病的患者，其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。
预防
预防<pclass="placeholder">本病的预防主要是基础疾病、原发疾病的治疗。
参考资料
ARVC是目前诊治上都极具挑战性的疾病，如何识别高危患者，进行风险分层，如何评价基因检测在诊断该病中的地位，如何发展更有针对性的基因治疗，都将是未来的一个热点。而对于当下我们能做的，就...