老年人病态窦房结综合征
疾病简介
老年人病态窦房结综合征简称病窦征,是窦房结及其周围病变所致的窦房结功能减退,产生多种心律失常的综合变现。别名:老年病态窦房结综合征老年人病窦综合征老年人病态窦房结综合症英文名:发病部位:心脏就诊科室:心血管内科症状:孕妇心慌气急晕厥多发人群:老年治疗手段:药物康复疗法手术并发疾病:晕厥阿-基综合征是否遗传:否是否传染:否
症状表现
症状症状呈多样化表现,主要取决于心率。多数病人不经治疗也可保持没有症状。部分有胸痛、心悸、活动耐量下降、头晕、心动过速、心动过缓、充血性心衰等。在窦性节律明显减慢而交界性逸搏又未发出的长间歇期间,患者可能出现头晕和晕厥,偶有引起猝死者。听诊心音可呈缓慢与快速的短暂交替出现。
病因
病因众多病变过程,纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性病变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染等。窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少等
检查
检查1.血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血;2.肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);3.心电图、胸片、超声心动图检查;4.24小时动态心电图
诊断
诊断1.包括一系列心律失常:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。2.临床表现:心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。3.心电图和动态心电图表现为:(1)严重的窦性心动过缓(心率<50次/分);(2)窦性停搏和/或窦房阻滞;(3)慢快综合征:阵发性心动过速(心房颤动、心房扑动、室上性心动过速)和心动过缓交替出现;(4)持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律;(5)持久、缓慢的房室交界性逸搏节律,部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞;(6)活动后心率不提高或提高不足。
治疗
治疗1、一般治疗:提高心率(起搏器置入前),急救治疗,对症治疗。2、临时心脏起搏器置入术(必要时紧急使用)。3、永久心脏起搏器置入术。
预后
预后预后与采取治疗方案、治疗时间有关
预防
预防1、积极治疗原发病:消除基本病因,如积极治疗心肌炎,急性心肌梗死和心肌缺血,恢复电解质平衡;消除导致本病的诱因,病后应坚持遵医嘱服药,巩固疗效,避免不良刺激。2、慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物:如β-受体阻滞药,维拉帕米,洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常药物。3、起居有常,饮食适宜,适当锻炼,防止外邪侵入。4、对急性窦房结功能不全应积极病因治疗,暂时性地增加窦性心率,以免演变成慢性病窦综合征;对诊断明确的慢性病窦综合征应积极地采取中西医综合治疗,以改善窦房结功能,阻断病情进一步发展,药物治疗不佳或临床症状明显者,应及早安装起搏器,以预防猝死的发生。
参考资料
众多病变过程,纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性病变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染等。窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少等