房室交接区逸搏和逸搏心律
疾病简介
房室交界区逸博及逸博心律是，当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏。连续3个或3个以上的交接区性逸搏即构成交接区性...逸搏心律。详情别名：房室交界性逸搏和逸搏心律房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律房室交接处逸搏和逸搏心律英文名：发病部位：心脏就诊科室：心血管内科多发人群：老年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：特指多种心律失常是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状<pclass="placeholder">1.心律不慢着一般无特殊症状。心律偏慢者可有心慌气短的症状。<pclass="placeholder">2.交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。如心悸、气短等。体检心率为40～60次/min，第1心音强度无明显变化。如系过缓的交接性心律，心率＜40次/min，可有头晕、心悸、晕厥等症状发生。
病因
病因<pclass="placeholder">交接区性逸搏心律不常见，大多为暂时性的。主要继发于窦房传导阻滞、窦性停搏、明显的、很缓慢的窦性心动过缓及房室传导阻滞。其本身是房室交接区组织正常潜在的自律性功能的表现，具保护作用。但常见于有心脏病者，例如风湿性心肌炎或其他炎症损害窦房结或冠状动脉长期供血不足引起窦房结退行性变。也可见于心肌病、急性心肌梗死伴窦性心动过缓、传导阻滞、室内传导系统退行性变。进行心脏外科手术、电解质紊乱等患者亦可能发生这类心律失常。较持久的交接性心律失常伴有明显的窦房结功能障碍，如病态窦房结综合综合征等。
检查
检查<pclass="placeholder">本病主要行心电图检查。①在较长间歇的心动周期之后出现的QRS波：其形状、时限为室上性。②大多数交接区逸搏看不见P′波：少数在QRS波前后可见到有一逆行P′波。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置，在aVR、V<sub>1</sub>导联直立。逆行P′波可出现在QRS波之前（P<sup>-</sup>-R间期＜0.12s），或在QRS波之后（R-P<sup>-</sup>间期＜0.20s），或埋在QRS波中。③如果出现数次交接区逸搏，则每次逸搏周期固定。④有时QRS波前后可出现窦性P波。但P-R间期＜0.10s
诊断
诊断<pclass="placeholder">本病主要依靠心电图诊断交接区逸搏本身是一种继发的生理现象，具有保护作用。过早（短于1.0s）或过晚（超过1.5s）出现的交接区逸搏，其本身即具有病理意义。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征对正确诊断有重要意义。1.与主导节律的周期相比为延迟出现，逸搏周期大于一个窦性心动周期，频率大多为20～60次/min。2.逸搏周期：在同一时间内逸搏周期一般是固定的，逸搏周期时间相等。在Holter检查中发现，在不同状态、不同时间内发生的逸搏，其周期可有变化，此不同于常规心电图上所见。3.在同一时间、同一状态下逸搏心律的节律是规则的，但也可不规则。逸搏心律伴不齐。4.对于逸搏与逸搏心律出现的时间，有房室传导阻滞者，任何时候均可出现，无房室传导阻滞而窦房结起搏与传导功能良好者，主要发生于晚间睡眠及午休时，而活动状态与清醒状态下少见。5.逸搏与逸搏心率缺乏传入性阻滞，一旦窦性心率＞60次/min，逸搏与逸搏心律起搏点便被抑制。因此，两者均属于被动性心律。
治疗
治疗单纯本病无需特殊治疗1.主要针对基础心脏病等，交接区逸搏心律本身无特殊治疗。2.过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍，甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等，并使心力衰竭难以控制。当逸搏心率过慢时，可用阿托品或异丙肾上腺上腺上腺素使心室率增快。3.药物中毒者应立即停药。4.如系三度房室传导阻滞治疗无效者，应安置心脏起搏器。
预后
预后交接区逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为短暂的交接区逸搏心律无明显临床意义，持久的交接区逸搏心律常提示有心肌损害。交接区逸搏心律本身无重要意义。发生于三度房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心脏病严重，一方面提示预后较差。偶发于窦性心动过缓者预后较好。
预防
预防交接区逸搏及交接区逸搏心律是一种生理性代偿机制，当其出现时要积极寻找引起交接区逸搏及交接区逸搏心律的原发疾病，查明病因，积极治疗其原发病因，是预防此种心律失常的根本措施。
参考资料
①在较长间歇的心动周期之后出现的QRS波：其形状、时限为室上性。