小儿肠系膜淋巴结结核
疾病简介
小儿肠系膜淋巴结结核可能的表现为肠道原发复合征，长期存在肿大并且干酪样变的肠系膜淋巴结，肠原发灶被较快吸收。可以通过淋巴传播、血行传播而来，经常与胸腔内淋巴结结核或全身粟粒结核病同时存在。别名：pediatricatrophiamesenterica小儿肠系膜萎缩英文名：tuberculousmesentericlymphadenitis发病部位：肠道就诊科室：肛肠外科消化内科症状：长期不规则低热、易疲劳、食欲不振、消瘦、腹痛、恶心、睡不安稳、情绪不宁等多发人群：儿童治疗手段：抗结核药物治疗、手术治疗并发疾病：腹泻腹痛下肢水肿是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状小儿肠系膜淋巴结结核的主要症状表现为长期不规则低热、易疲劳、食欲不振、消瘦、腹痛、恶心、睡不安稳、情绪不宁等。局部的胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等。最常见的是腹痛，具体状况为经常且持续性的轻度钝痛，非常类似于绞痛，部位主要在脐周或腹部深处。患儿经常有白或是黄厚舌苔，消化功能不良，有时有高度过敏的现象，如反复出现疱疹性结膜炎等。
病因
病因我国小儿结核病主要是由人型结核菌所引起的，结核杆菌主要的特点为抵抗力强，不仅耐酸、耐碱、耐酒精，而且较耐受冷、热、干燥、光线等因素。不过可用湿热来杀灭结核杆菌。
检查
检查①、涂片与培养：检查浆膜腔液中是否存在抗酸杆菌，但阳性率极低②、结核杆菌抗体检测：运用结核杆菌的纯化或半纯化的抗原进行特异性检测③、结核杆菌抗原检测：应用乳胶凝集试验、反向被动血凝试验等手段检测体液中是否含有结核杆菌的抗原④、结核杆菌结构成分测定：可以应用气相色谱-质谱分析方法和频率脉冲电子捕获气相色谱法检测脑脊液中结核杆菌的菌体结构成分⑤、分子生物学检查：运用DNA探针分子杂交、聚合酶链式反应、结核杆菌耐药基因检测等手段进行检测⑥、血沉：检测血沉是否加快，结核病活动期内血沉会加快。
诊断
诊断综合结核病接触史、结核素试验阳性、临床症状等诊断是否患有肠系膜淋巴结核，腹部X线平片是否发现钙化灶。必要时进行淋巴结活检抗酸染色检测是否存在结核杆菌。鉴别诊断慢性或急性阑尾炎、肝炎、胃或十二指肠溃疡、淋巴肉瘤和其他腹部肿瘤等疾病。
治疗
治疗小儿患有肠系膜淋巴结结核时要注意营养充足，食用含蛋白质、维生素和铁质多的食物。应用抗结核药物治疗，但是要注意药物的毒副作用。可以考虑外科手术解决淋巴结肿大造成腹内脏器受压迫的现象同时可以剔除干酪坏死的淋巴结。主要还是以非手术治疗为主，但是并发肠梗阻或是淋巴结化脓穿破腹膜炎时，就要对患者进行手术治疗。治疗初结核性肠系膜淋巴结炎时，可以将链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺等药物作为首选药，用以缓解、防止耐药性，综合使用2-3中药物联合治疗，提高药物使用效率和治疗效果。当剖腹检查时发现患者体内多数肠系膜淋巴结肿大并且腹腔中存在少量积液时可在进行剖腹检查时接触阑尾，可以取出一枚淋巴结进行活组织检查。
预后
预后该病在进行过积极治疗后预后良好，淋巴结干酪样变被逐步吸收，硬结钙化后治愈。但是，慢性中毒现象需要较长时间才能消失，现在临床上也比较少见肠系膜淋巴结病症。
预防
预防主要的预防措施是控制传染源和切断传播途径、接种卡介苗、预防性化疗。需要进行预防性化疗的对象主要是13岁一下婴幼儿未接种过卡介苗并且结核素试验呈阳性的患者、与开放系肺结核患者密切接触过、结核素试验呈强阳性或是新近的由阴性转为阳性、结核菌素试验呈阳性并且小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
参考资料
赵建平.小儿巨大肠系膜淋巴结结核误诊原因分析[J].中国实用医刊,1999(2):43-44.