肾动静脉瘘
疾病简介
肾动静脉瘘临床上较少，同时合并肾萎缩者更是罕见。肾动静脉瘘是相邻动、静脉之间形成的一种异常交通，可伴肾脏的缺血性萎缩,诱发肉眼血尿及不同程度的患侧腰部胀痛或绞痛。别名：肾动脉静脉瘘英文名：renalarteriovenousfistula发病部位：肾脏就诊科室：血管外科症状：高血压，血尿、蛋白尿，心功能衰竭，腹部血管杂音多发人群：所有人群治疗手段：介入治疗并发疾病：先天性心脏病(CHD)是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状由于病变性质和部位不同,不同类型动静脉瘘的临床表现不同。原发性动静脉瘘的症状以肉眼血尿为主,首发症状为肉眼血尿,出现高血压,而继发性动静脉瘘出现肉眼血尿，另外可出现心脏扩大、充血性心力衰竭等。
病因
病因早期最多见的病因为创伤,近年来随着经皮肾手术的开展,手术已成为最主要的病因,肾部分切除、肾实质切开取石均可引起肾动静脉瘘,而经皮肾手术,包括经皮肾镜、经皮肾穿刺活检导致肾动静脉瘘者更多见。
检查
检查动脉造影表现为曲张的血管团,内有多支动静脉瘘,一般位于集合系统粘膜下的固有层中,因而易破溃入集合系统引起血尿。表现为单支动脉通过一扩张的血管腔与静脉直接相通,病变部位不定,与病因有关。
诊断
诊断肾动静脉瘘的诊断方法包括彩色超声多普勒、MRI等,但确诊仍主要依靠肾动脉造影。
治疗
治疗肾脏动静脉瘘的治疗原则是在解除症状的同时尽可能保留有功能的肾单位。继发性动静脉瘘主要继发于经皮肾穿、肾镜等,大多数可自愈,因而对此类动静脉瘘现主张先保守治疗。但需注意患者的血流动力学改变如高血压、心衰等,绝不应因没有血尿而放松警惕,如瘘管长时间不愈合则应进一步治疗。而先天性动静脉瘘则症状明显且难以自愈,需要积极处理。目前最常用的治疗方法是经皮超选择性肾动脉栓塞。一般在行肾血管造影发现病变时同时进行,用不同的栓塞物栓塞动静脉瘘的供血动脉,对正常肾组织的血供无影响,可以最大程度地保留正常肾单位,创伤小,恢复快,治疗效果显著。
预后
预后术后随访9～78个月，恢复良好8、预防
预防
预防可以适当的补充一些营养物质，并且最好通过手术方法就是手术治疗同时在饮食上避免吃一些刺激性的食物或者是不利于消化的食物也都有一定的调理和缓解的作用。
参考资料
郭小林,叶章群,张旭,等.肾动静脉瘘的诊断与治疗[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(6):371-373..