流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿痛为特征，大多有发热。别名：蛤蟆瘟流腮痄腮anginaparotideaepidemicparotitismumps英文名：epidemicparotitis发病部位：腮腺就诊科室：感染科症状：腮腺肿大以耳垂为中心耳肿胀腮腺肿痛多发人群：儿童青少年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：脑膜脑炎睾丸炎是否遗传：否是否传染：是

症状流行性腮腺炎的临床表现轻重不一。潜伏期为14～25日，常为18日，大多数病人无前驱症状，部分病人有非特异性的前驱症状，如发热、畏寒、食欲减退、全身不适等。1.典型临床表现以腮腺炎为主要临床表现。腮腺肿大，常为单侧性，经1～2日出现双侧腮腺肿大，也可同时出现双侧腮腺肿大或只有单侧腮腺肿大。腮腺肿大以耳垂为中心，向前向后向下弥漫性肿大，呈马蹄形，触之有弹性和轻压痛，表面皮肤不红、有热感，边界不清，在张口和咀嚼时，特别是进食酸性食物时疼痛加剧，腮腺周围软组织可见水肿。腮腺肿胀于3～5日达高峰，一般持续6～10日，严重者10～14日。腮腺导管口（位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上）有红肿，但压之无脓液流出。颌下腺肿大、舌下腺肿大可同时发生或单独出现，颌下腺肿大时可在颈前下颌角触及椭圆形肿大的包块，质中，欠活动，有触痛；舌下腺肿大少见，可见颏下、口底肿胀，舌尖抬高，甚至出现吞咽困难。病程中多有发热，持续时间不一，一般为1～7日。2.不典型临床表现无腮腺肿大，表现为其他腺体、器官或神经系统受累表现，即表现为脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎；或仅出现颌下腺肿大或舌下腺肿大；亦可表现为腮腺肿大出现在脑膜脑炎之后。

病因腮腺炎病毒为单股负链RNA病毒，属于副黏液病毒科。只有一个血清型，其抗原性稳定。病毒主要存在于患儿的唾液、脑脊液、血液、尿液中。腮腺炎病毒对物理、化学因素都很敏感：紫外线照射病毒迅速死亡；加热到55～60℃，20分钟病毒即被灭活；对一般消毒剂（如福尔马林、新洁尔灭、甲酚皂溶液等）敏感。该病毒耐寒，低温下可持久的保持活力。

检查1.血常规外周血白细胞数正常或稍升高，淋巴细胞相对增多。有脑膜脑炎或睾丸炎等并发症时，白细胞总数增高，中性粒细胞增多。2.血尿淀粉酶测定90%的病人在病程早期血清和尿液淀粉酶增高，故测定淀粉酶可与其他原因的腮腺肿大或其他病毒性脑膜炎相鉴别。增高程度大致与腮腺肿胀程度平行（如并发胰腺炎者显著增高），在2周左右恢复正常。3.血清脂肪酶升高＞1.5U/L（正常值为0.2～0.7U/L）有助于胰腺炎的诊断。4.血清学检查用ELISA测定血清特异性IgM抗体阳性可作为近期感染的诊断指标。应用特异性抗体或单克隆抗体来检测腮腺炎病毒抗原，可作为早期诊断手段。应用逆转录PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可大大提高可疑病人的诊断。

诊断根据流行病学资料，病前2～3周有腮腺炎接触史，典型的起病过程及腮腺肿大的特征，诊断并不困难，不典型病例确诊需依靠血清学检查和病毒分离。

治疗流行性腮腺炎为自限性疾病，治疗以对症、支持为主。病人应隔离至腮腺肿大完全消退。1.对症、支持治疗注意休息，避免酸性、过硬食物，补充足够液体，高热予降温处理。2.并发症治疗发生脑膜炎者使用脱水剂治疗；睾丸炎时睾丸可局部冷敷，丁字带托起，卧床休息，病情重者短期使用肾上腺皮质激素，一般用泼尼松，疗程3～5日。3.中医中药中医认为腮腺炎为风热壅阻引起，主要予清热利湿解毒、散结消肿处理，代表方剂为普济消毒饮。

预后单纯的流行性腮腺炎预后良好，并发脑膜脑炎亦预后良好，很少有后遗症。尽管睾丸炎后可发生睾丸萎缩，但不育者少见。

预防1.隔离传染源对流行性腮腺炎患儿应采取呼吸道隔离，从发病至腮腺肿大完全消退，集体托幼机构检疫三周，对可疑者立即暂时隔离。2.保护易感者主要为自动免疫，接种腮腺炎减毒活疫苗或麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗（使用时注意禁忌证）。丙种球蛋白和腮腺炎高价免疫球蛋白的被动免疫效果仍可疑，不推荐使用。

流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于５到１５岁的儿童和青少年，整个病程约7-12天。一次感染后可获终生...