颚口线虫病
疾病简介
颚口线虫病是一种人兽共患的食源性寄生虫病，属于较为少见的寄生虫病，主要的感染方式为饮用了生水或者食用了生肉。常用治疗药物是阿苯达唑和伊维菌素两种别名：棘颚口线虫病英文名：GnathostomiasisSpinigera发病部位：内脏就诊科室：感染科症状：移行性肿块多发人群：生食肉类或喝生水经口感染人群治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状皮肤型颚口线虫病：由于虫体有游移的特性,在皮肤的表皮和真皮之间或皮下组织内形成隧道,引起皮肤幼虫移行症,周身可间歇地出现移行性肿块,并伴有轻度发红、水肿、疼痛和痒感。虫体如近于体表,则发生皮肤硬结、线状疹或匍行疹,伴有剧痛。有时也可形成脓肿,或以脓肿为中心的硬结节,肿块大小如蚕豆或鸡蛋。内脏型颚口线虫病：临床症状随寄生部位而异,一般损害部位常出现急性和慢性炎症,并有大量嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞沉聚。如,累积消化道,可表现腹痛、腹泻、便秘等;侵入肺部,其症状主要是咳嗽和胸痛;侵入胸部可引起胸膜炎,等等。在人体,幼虫进入眼、脑的比例相当惊人,并以嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎最为严重。
病因
病因人并非为颚口线虫的适宜宿主,从人体取得的虫体绝大多数为幼虫或性未成熟的成虫。虫体爬行所产生的毒素会造成变态反应，因而产生成一系列损害作用，主要是由于虫体爬行所引起的机械性损伤以及Caspase酶集中于颚口线虫肠道,这些消化酶会随着幼虫代谢周期性产物从消化道排入到宿主体内。
检查
检查1）病原学诊断：已报道的皮肤型颚口线虫病病例大部分是通过外科手术检获虫体而确诊,用显微镜直接观察幼虫结构。2）免疫学诊断:自20世纪80年代起,血清中特异性IgG抗体检测已应用于颚口线虫病辅助诊断和流行病学调查。近几年在免疫诊断特异性方面取得较大进展。3）影像学检查影像学检查可提示病变的严重程度及范围,特别是对脑型、眼型颚口线虫病尤其重要。常用的影像学检查方法有CT、MRI、血管造影、超声、X线等
诊断
诊断临床上可根据临床表现如不明原因的发热伴移动性匐行疹、斑疹或肿块,实验室检查外周血嗜酸性粒细胞增高和流行病学史如吃生鱼、生肉史等,可怀疑皮肤型颚口线虫病。免疫学检测抗体阳性可作出临床诊断,病灶中检获虫体即可确诊。内脏型颚口线虫病不易诊断和觉察,可用免疫学方法进行诊断。
治疗
治疗临床上需根据颚口线虫寄居部位不同,采取不同的治疗方法,皮肤型和眼型颚口线虫病人大多采用手术去虫的治疗方案,再辅以药物治疗;内脏型和脑型病人则以药物治疗为主,少数采用手术治疗。目前颚口线虫病的常用治疗药物是阿苯达唑和伊维菌素两种。
预后
预后无论采用哪一种药物治疗颚口线虫病，均可能出现部分患者预后复发的情形，故有必要对治疗出院患者进行随访观察，时间一般在半年以上。
预防
预防通过卫生宣教，倡导健康饮食，不生吃或食用未煮熟的淡水鱼肉类；加强黄鳝、泥鳅等淡水鱼产品颚口线虫感染的监测和预警工作以及制作、销售“鱼生”企业的卫生管理。此外，关于国内颚口线虫病自然疫源地的分布调查、快速诊断盒的研制以及治疗药物的筛选评估等基础性的研究工作有待开展。
参考资料
中国病原生物学杂志,2010(5):385-388...