软下疳
疾病简介
软下疳(chancroid)是由杜克雷嗜血杆菌(mophilusducreyi)引起的一种性传播性疾病。别名：第3性病软性下疳英文名：chancroid发病部位：外阴就诊科室：性病科症状：外阴赘生物多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不孕不育是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状潜伏期：2—5天，很少超过10天。无前驱症状。易发部位：男性外生殖器冠状沟、包皮、阴茎头和包皮系带、阴茎体、肛周等处；女性多见阴唇、外阴、后联合、阴道口、子宫颈、会阴等处。此外亦见于乳房、口唇和手指等处。软下疳的初发症状常为炎症性小丘疹，周围小红斑，在24h到48h内迅速形成脓疱样疹，3-5天后脓疱壁破溃而形成溃疡，伴有明显疼痛。溃疡形成是软下疳的一个重要特征。溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不规则，呈内陷潜行状，周围皮肤轻度充血潮红，溃疡较表浅，可见颗粒状肉芽组织，可出血，溃疡表面触之柔软，故称软下疳，周围有多个，如同卫星状，是自体接种传染所致。软下疳溃疡出现1-2周后发生急性腹股沟淋巴结炎，多为单侧性，腹股沟淋巴结肿大并有压痛。一群淋巴结很快融合成团，常沿腹股沟分布、略呈梭形，柔软，与周围组织及皮肤有粘连，可破溃形成溃疡，若治疗不及时，淋巴肿和周围组织融合，形成窦道，进而可形成巨大软下疳。
病因
病因1.病原体软下疳的病原体为杜克雷嗜血杆菌，1889年由意大利人Ducrey首次分离的，它是革兰阴性链状短杆菌，大多存在于细胞外，呈链状排列，无芽胞、无鞭毛、无运动力，本菌有较强的耐寒力，在低温条件下可长期存活，对温热抵抗力弱，在37℃可存活6-8天，在65℃时很快死亡。2.传染途径本病主要通过性交传染，直接接触病灶分泌物或脓液也可传染。3.流行病学据世界卫生组织统计，目前全世界每年有700万例软下疳新患者，主要见于热带、亚热带地区的下层社会。在非洲，此病是生殖器溃疡最常见原因。在东南亚一些国家(如泰国)亦常见此病。在我国，解放前常有病例发生，20世纪60年代后在大陆基本绝迹。但近年来国内又有少数病例报道，据全国性病监测点对几种少见性病的调查，该病呈逐年上升的趋势。
检查
检查1．涂片检查从溃疡基底部或边缘取浆液，革兰染色可检查到杜克雷嗜血杆菌，呈短棒样或“鱼群样”排列。但易出现假阳性或假阴性，主要是因为开放性溃疡处有继发感染菌存在。2．细菌培养从溃疡处取材，培养后作革兰染色及生化反应，以除外淋球菌及其他嗜血杆菌等革兰阴性细菌。该检测对培养基的要求较高，并且培养鉴定技术复杂。3．PCR检测该方法敏感性高，但有时有假阳性结果。目前尚未广泛应用。
诊断
诊断1．病史有不洁性交史。2．体征潜伏期2-5天，发生软而疼痛的丘疹、脓疱和溃疡，周围淋巴结肿大、触痛、破溃和溃疡。3．细菌学检查直接镜检和培养，可检出杜克雷嗜血杆菌。
治疗
治疗1．药物治疗阿奇霉素1.0g，一次口服。头孢曲松钠2.0g，静脉注射。红霉素0.5g，每日4次，共7天。环丙氟哌酸0.5g，每日2次，连服3天。2．局部治疗(1)未破溃淋巴结的治疗：外用鱼石脂软膏，红霉素软膏，避免切开引流，防止形成窦道。淋巴结炎对抗生素治疗无效时，可抽取脓液，注入磺胺药，加压包扎。(2)溃疡：1：5000高锰酸钾或双氧水清洗，然后外用红霉素软膏。(3)性伴侣同时服用上述抗生素。
预后
预后治疗及时，不会引起全身各器官病变。如治疗不及时或不彻底，湿热毒邪逐渐深入，致使正气虚损。毒热内蕴，腐蚀筋肉，造成阴部溃疡或继发感染，病情加重，预后不佳。
预防
预防1.培养良好的卫生习惯:保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具;即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。2.使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。3.避免非婚性行为，不可避免用避孕套。4.外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。
参考资料
“疳”是指皮肤或黏膜表面的溃疡，伴有流脓流血。“下疳”，则是发生于人体下身（即阴部）的一种溃疡。硬下疳是一期梅毒的主要表现，是指发生在生殖器部位圆形规则的糜烂或浅溃疡。它发生在梅毒螺旋...