带状疱疹性角膜炎
疾病简介
带状疱疹性角膜炎(herpeszosterkemtitis)是眼部疱疹病变的部分表现，由带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致。别名：herpeszosterkemtitis英文名：herpeszosterkemtitis发病部位：角膜就诊科室：角膜病科症状：剧烈疼痛，怕光流泪，视力剧降多发人群：中年或老年人治疗手段：药物康复疗法并发疾病：视神经炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病常见于中年或老年人。先有眼睑带状疱疹，可在病程中，亦可在服睑带状疱疹基本好转后。自觉剧烈疼痛，怕光流泪，视力剧降。结膜充血或混合性充血，角膜知觉减退，角膜上皮出现点状浸润，或角膜上皮下基质出现散在的圆形混浊，而混浊部位的上皮可以完整无损；亦可出现成群的疱疹，疱疹溃破后形成浅层溃疡，有时也可成树枝状，与单纯疱疹病毒引起者基本相似，但本病形态较小，分支末端无球形膨大，位于角膜缘，常需用荧光素着色后始见树枝状。严重时病变向深层发展，引起角膜基质炎或盘状角膜炎，此时常并发虹膜睫状体炎和继发青光眼。
病因
病因本病为带状疱疹病毒引起。该病毒潜伏于三叉神经节中，当机体细胞免疫功能下降或外界刺激诱导下，病毒即被激活繁殖而发病。中医学认为，多因湿热内蕴，外感风热邪毒，内外相搏，上攻于目所致。
检查
检查(1)全面的眼部检查，包括裂隙灯检查及荧光素染色、测眼压，散瞳检查眼底。(2)体格检查：<40岁的患者，应检查是否存在免疫抑制。40～60岁的患者，根据病史怀疑有免疫缺陷时再做体格检查。>60岁的患者，如需全身使用糖皮质激素，做激素相关检查。
诊断
诊断1．一般先有眼睑带状疱疹。2．角膜出现点状、树枝状及角膜基质层炎或和盘状角膜炎，角膜知觉减退。3．必要时取疱疹内液体分离病毒或涂片查核内嗜伊红包涵体及检测血清抗体，以明确诊断。
治疗
治疗1.西医治疗本病缺乏敏感的抗病毒药物，综合治疗是主要的。抗病毒药物，如0.1％碘苷、0.5％三氮唑核苷、0.1％无环鸟苷、0.05％环胞苷眼药水或眼膏，选用其中1-2种滴眼或涂眼部。目前多选用0.1％无环鸟苷眼药水滴眼。合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者，可酌情局部应用糖皮质类固醇滴眼，以及散瞳、热敷、口服消炎痛等。全身应用细胞免疫增强剂。2.局部中药用银黄注射液稀释一倍滴眼，或用鱼腥草眼药水、复方三黄眼药水滴眼。
预后
预后该病经积极治疗，大多预后尚可，若视力下降至0.1以下者，待病情完全稳定后6个月，可考虑行穿透性角膜移植，必要时行眦部睑缘缝合术以保护植片。由于带状疱疹性角膜炎的角膜大部分感觉缺失，故即使移植成功其预后也不良，且易继发感染。
预防
预防避免用手揉擦皮肤疱疹，保持局部清洁，吃易消化富含营养食物，忌食辛辣炙博之品，防止继发感染。切勿让皮肤疱液流人眼内。以免助邪伤正，加重病情。
参考资料
眼科角膜病眼痛迎风流泪