老年人正常压力脑积水
疾病简介
正常压力脑积水(normalpressurehydrocephalus,NPH)是一种脑室逐渐扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水症候群,以进行性痴呆、步态障碍和尿失禁三联征为别名：老年人正常颅压脑积水老年正常压力脑积水英文名：normal-pressurehydrocephalus，SNPH发病部位：颅脑就诊科室：神经外科症状：脊髓受压健忘人格改变多发人群：老年脑病患者治疗手段：手术治疗并发疾病：癫痫视盘水肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状最初症状为健忘精神反应缓慢，严重时会导致精神障碍等，伴随症状有头晕、恶心、呕吐、癫痫发作、精神障碍、视力下降等。颅脑CT、MRI上表现为脑室扩大,包括全脑室扩大,含四脑室、三脑室呈圆钝形改变,，还可出现人格改变，癫痫、水平性眼球震颤、锥体外系症状，抓握反射、原始反射及丘脑下部垂体功能低下等。
病因
病因可以由脑脊髓膜炎、SAH、外伤颅内及脊髓内手术操作等引起的脑脊液流通障碍或脑肿瘤、中脑导水管狭窄等原因引起与SNPH发生有关的因素，如动脉瘤的位置(也有部分学者认为无关)，脑室积血，抗纤溶剂治疗后出现的血率下降，脑梗，脑出血程度等都可以导致。
检查
检查实验室检查：脑脊液检查，细胞数，蛋白，糖含量等。
诊断
诊断诊断老年人正常压力脑积水“金标准”仍然是经分流术后症状改善。老年人正常压力脑积水特点为:(1)60岁以上发病;(2)典型正常压力脑积水三联征,即进行性痴呆、步态障碍和尿失禁,至少有一项以上;(3)颅脑CT、MRI上表现为脑室扩大,包括全脑室扩大,含四脑室、三脑室呈圆钝形改变,脑室双侧额角最大宽度与该层面颅内最大横径之比(额角指数)>0.3,而脑沟回增宽轻,多数患者伴有不同程度间质水肿;(4)脑脊液压力200mmH2O以下,脑脊液性状正常。
治疗
治疗Tullberg等认为正常压力脑积水患者的症状与扣带回皮质局部脑血流量的减少相关,必须采取外科手术方法增加额部皮质联合区的局部脑血流量。目前最有效的治疗方法为脑脊液分流术,多以侧脑室-腹腔分流术为首选,并根据脑脊液压力选择不同压力的分流管
预后
预后认为下列患者分流手术预后较好:(1)病程<1年;(2)颅脑CT、MRI示有间质水肿;(3)腰大池脑脊液放液试验症状改善。
预防
预防此病仅见于老年人，其发病随年龄而上升，是一种老年特有疾病，因此对老年人的健康检查极为重要，明确不同病人的发病原因，从症治根，治疗原发病，同时注意治疗过程的并发症的产生。生活中注意老年人的运动注意营养的补充，及早发现及早送医院检查。
参考资料
侧脑室-腹腔分流术治疗老年人正常压力脑积水27例分析.