后发性白内障
疾病简介
后发性白内障(aftercataract)是指白内障囊外摘除等手术后或晶状体外伤后，残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。别名：aftercataract英文名：aftercataract发病部位：眼就诊科室：白内障科症状：视力下降，囊混浊多发人群：白内障手术或晶状体外伤后的患者治疗手段：药物康复疗法手术并发疾病：视力模糊是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者均有白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。瞳孔区内有晶状体囊膜，囊膜上形成较厚的夹有色素的膜状或条状组织，此膜可与虹膜或玻璃体前界膜粘连，有时还有新生血管伸人。瞳孔可缩小、闭锁、变形或移位。其障碍视力的程度与机化膜的厚薄及有无并发症有关。
病因
病因1.由于白内障手术或晶状体外伤后，皮质吸收不全，以致残余皮质吸水而肿胀；或囊膜上皮细胞增生变性，再加上炎症反应、出血、胆固醇及钙盐沉积等因素，在瞳孔区形成膜组织。2.中医学认为，多因行白内障手术或眼珠受伤，损伤目中脉络，气血凝滞，目失濡润，残存的晶珠组织失养而变混浊；或白内障手术时因摘除不干净，残存的晶珠组织再生，形成后发内障。
检查
检查体格检查:1．视力不同程度的视力障碍，取决于机化膜的厚薄和并发症的有无。2．晶状体后囊混浊表现为厚薄不等的白色机化物及特殊的聚集成簇的球形泡样小体。有些病例，在机化膜组织内生长有新生血管。3．个别情况部分病例可伴有人工晶状体前膜、虹膜后粘连、瞳孔变形或偏位甚至闭锁、人工晶状体位置异常、皮质残留、后囊破裂、玻璃体脱出、皮质进入玻璃体和玻璃体腔内存在膨胀气体或硅油等。4．眼部炎症反应注意有无角膜后沉着物、房水细胞和房水闪光等。5．眼压测定对虹膜后粘连、虹膜膨隆、视网膜脱离或青光眼史者例行眼压测量。
诊断
诊断1．有白内障囊外摘除或抽吸术或晶状体外伤史。2．晶状体后囊混浊，并有厚薄不等的白色机化膜状组织。3．常伴有虹膜后粘连。4．视力障碍，其障碍程度取决于机化物的厚度及有无并发症。
治疗
治疗1.西医治疗（1）膜样组织薄者可作截囊术，厚者作膜剪开或剪除术。有条件者可作YAG激光膜切开术。（2）术后局部滴或结膜下注射皮质类固醇，滴消炎痛，以预防炎症反应。2.中医治疗（1）气滞血瘀证候白内障术后或晶状体外伤后，瞳孔区有白色机化膜，视力下降，虹膜粘连，舌质暗，苔薄白，脉缓或弦。治法行气活血，退翳明目。方药桃红四物汤加味：桃仁红花熟地白芍当归川芎牛膝丹参香附石决明。若机化膜日久，加昆布、海藻软坚散结。（2）血瘀夹风证候白内障术后或晶状体外伤后早期，瞳孔区出现机化物，结膜充血，虹膜部分粘连，视力下降，舌质红，苔薄，脉浮或缓。治法除风益损，清热散瘀。方药除风益损汤加味：防风熟地白芍当归川芎前胡藁本木贼蝉衣蒙花连翘红花。
预后
预后若不伴有眼部其他病变，行后囊膜切开后，视轴区后囊可见一透亮的光学切开孔，患者视力一般会有明显改善。
预防
预防施行白内障囊外摘除术时，前囊截囊范围不宜太小，以确保大部前囊及皮脂排出，术中尽量将晶状体皮质清除干净。手术操作轻巧，尽量缩短手术时间，以减轻术后炎症反应。人工晶状体要植入到囊袋内且使晶状体凸面向后。术后应用糖皮质激素和非甾体抗炎药。
参考资料
白内障眼科