并发性白内障
疾病简介
并发性白内障(complicatedcataract)是由于眼部的炎症或退行性病变，影响晶状体的营养和代谢而引起的晶状体混浊。别名：并发症白内障英文名：complicatedcataract发病部位：眼就诊科室：白内障科症状：晶状体囊下混浊多发人群：男性女性治疗手段：手术药物康复疗法并发疾病：视力模糊是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状并发性白内障有两类：一类是眼前部炎症引起虹膜后粘连，常在粘连处附近出现局限性晶状体囊下混浊。一类是眼后段炎症或长期循环障碍与营养不良引起，因晶状体后囊中央部最薄且无上皮细胞，故炎症与变性产物容易经此后极部侵入，初期出现晶状体后极部囊下颗粒状灰黄色混浊，以后混浊向晶状体中心及四周发展，后囊下皮质出现放射性带状混浊，形如梅花，混浊不均匀，边界不清，呈蜂窝样。混浊继续扩展，先向前皮质蔓延，再扩展至全皮质，继之水分吸收，囊膜变厚，整个晶状体收缩，以致呈钙化现象。由青光眼引起者多由前皮质及核开始，高度近视引起者多为核性混浊。本病视力的好坏依原发病的轻重及晶状体混浊的程度而定。
病因
病因1.本病由葡萄膜炎、青光眼、眼压过低、视网膜色素变性、视网膜脱离、高度近视、化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病，使晶状体囊膜的通透性发生改变，引起晶状体代谢障碍而逐渐发生混浊。2.中医学认为，本病多因肝经风热或头风痰火上攻于目；或因肾精亏虚，水不涵木，晶珠失养而成。
检查
检查(1)裂隙灯检查：详查晶状体浑浊的形态和程度。(2)检眼镜检查：除外玻璃体视网膜病变。(3)视力检查：以评估预后。(4)眼部彩超：了解眼底及玻璃体等眼后部情况。(5)视觉电生理及视功能检查：了解视网膜视神经功能，预测术后视力恢复情况。(6)角膜内皮镜检查：角膜内皮细胞计数低者慎重手术，一般低于100×109／L，会引起失代偿。(7)超声生物显微镜：晶状体回声增强，并能检测晶状体有无脱位，前部色素膜炎症控制情况。(8)眼压：眼压高提示应除外眼内肿物和青光眼，眼压低常预示有早期眼球萎缩或视网膜脱离可能。(9)前房角镜检查：了解房角粘连及新生血管情况。
诊断
诊断1．有慢性葡萄膜炎、青光眼、高度近视等原发眼病史。2．晶状体混浊出现于原发眼病之后，且混浊的程度与原发眼病的轻重呈正比关系。3．有不同程度的视力下降。
治疗
治疗1.西医治疗（1）积极治疗原发病。（2）如光定位准确，红绿色觉正常，可考虑手术治疗，但必须在眼部炎症消退3个月以上。手术前后应继续控制原发病，术后局部或全身应用皮质类固醇，剂量较一般白内障术后大而且时间较长。2.中医治疗（1）肝经风热证候晶状体混浊，眼痛目赤，或有畏光流泪，舌质红苔黄，脉数。常见于虹膜睫状体炎、化脓性角膜炎引起的并发性白内障。治法：祛风清热。方药：新制柴连汤加减：柴胡黄连黄芩生地蔓荆子山栀子龙胆草石决荆芥防风甘草若晶状体前囊附有虹膜色素者，加赤芍、丹皮、丹参凉血活血化瘀。（2）头风痰火证候晶状体混浊，眼胀头痛，视物模糊，舌质红苔白滑，脉弦。常见于青光眼引起的并发性白内障。治法：清热祛痰，和胃降逆。方药:黄连温胆汤加减（3）肾阴亏虚证候晶状体混浊，视物昏花，种慢性眼病后期并发白内障。眼内干涩，头昏耳鸣，舌质红、少苔、脉细。治法：滋阴明目。半夏茯苓竹茹枳实黄连昆布海藻天麻以平肝熄风。方药：杞菊地黄丸加味：熟地山药山萸肉茯苓丹皮泽泻枸杞菊花丹参石决明
预后
预后预后与眼原发病的病情等有关，虹膜异色症并发白内障和高度近视并发白内障预后较好，因原发眼病已严重损害视力功能者，视力预后差，有时甚至无恢复视力的可能性。因此必须使患者明白，由于其他眼病的存在而使术后视力恢复程度受影响。
预防
预防1．及时治疗原发眼病。2．注意饮食调养，注意用眼卫生。
参考资料
白内障眼科