腱鞘囊肿
疾病简介
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周同结缔组织退变所致的病症-内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。英文名：weepingsinew发病部位：手腕肩部手指就诊科室：外科症状：无症状或轻微疼痛多发人群：任何年龄治疗手段：手术康复治疗中医类并发疾病：关节肿胀是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1．表现(1)多见于中青年，女性多于男性。患者可有局部胀痛不适，亦可无症状。(2)发病部位最多见于腕背，其次是腕掌、足背等，膝关节两侧及胭窝也可发生。(3)囊肿基底固定，轻压痛，呈囊性感，表面光滑，边界清楚，不与皮肤相连，张力较大者，肿块较硬，易被误为骨突。2．体征(1)最常见于腕部，腕舟骨及月骨关节的背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间，也可见于踝关节背部和胭窝部。(2)起势快，增长缓慢，多无自觉疼痛，少数有局部胀痛。(3)局部见一半球形隆起，肿物突出皮肤，表面光滑，皮色不变，触之有囊性感，与皮肤不相连，周围境界清楚，基底固定或推之可动，压痛轻微或无压痛。(4)部分患者囊肿经长期慢性炎症刺激，囊壁肥厚变硬，甚至像软骨。
病因
病因囊肿的出现多与劳损或结缔组织变性有关，多种原因可以诱发。囊肿外层为致密的纤维组织，内层光滑，内容物为黏性胶冻状液体。囊肿基底较广阔，并与关节囊或腱鞘相通、长期慢性刺激，囊壁随之肥厚、变硬。
检查
检查(1)囊肿在皮下可触及，部分高出皮面，米粒至乒乓球大小不等，呈半球形或椭圆形。(2)质地较软，与皮肤无粘连，但附着于深处的组织，活动性较小，有囊性感，且周缘大小可能发生变动。日久囊肿可变小变硬。
诊断
诊断患者女性较多。好发于手部，起病缓慢，各年龄均可发病。在腕或足背部出现一圆形包块，1～2cm大小，表面光滑，不与皮肤粘连，基底固定，硬度类似橡皮。腕屈曲时隆突明显，但无炎症现象。初起时柔软，可推动，有波动感，以后逐渐增大变硬。自觉腕部无力、不适，疼痛多为酸痛或放射性疼痛，压痛不明显。
治疗
治疗腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。出现症状后应及时治疗。无论手术还是非手术治疗，愈后均有复发倾向。1．手法治疗(1)扣挤法：适用于发病初期、囊肿柔软者。患者腕背朝上，医生双手分握患腕两侧，双拇指探明囊肿的相对同定方向，继而屈曲拇指的指间关节，深压囊肿一侧，扣紧不使其滑动。在挤压下摇腕，可觉指下空沉，肿物迅速变小以至消失。加压包扎2～3周，(2)刮筋法：用于手指关节部的腱鞘囊肿。操作时，以拇指指甲扣紧肿物，向回一刮，肿物即可随响声消散。2．封闭疗法局部麻醉。先用粗针将囊内滑液吸尽，然后再注入氢化可的松0．5ml，加压包扎。每周1次，2～3次为一疗程。3．其他疗法用外力击破或挤破囊壁，或用小针刀刺破，或用三棱针点刺，或用火针、电针等，放出积液，囊肿多可消失。术后加压包扎2～3周。但复发较多。4．手术治疗囊肿基底广阔，不能结扎囊蒂者，且术后仍有复发，因此可行囊肿切除术，或囊壁外翻缝合术。
预后
预后腱鞘囊肿与反复不恰当的肢体各关节运动方式有关，所以治疗后可根据具体情况改变原来的运动习惯，这样可防止腱鞘囊肿反复发生。
预防
预防(1)少数囊肿能自行消失，并不再复发。但多数囊肿继续存在，或进行性增大，必须进行治疗。(2)治疗期间，发生囊肿的关节应避免用力，并用绷带加压包扎固定2～3天。
参考资料
方法/步骤：1、平时注意保护腕关节、足小关节等处，避免劳损，特别是像在办公室上班，使用电脑频率较高的白领，更要时时注意劳逸结合，多放松手腕，以免长期慢性损伤使滑膜腔内的滑液增多形成囊...