复发性髌骨脱位
疾病简介
膝关节屈伸运动时，髌骨在股骨下端前方滑车内上下移动髌骨关节面中央呈纵形脊状凸起，与股骨下端相应关节面吻合，阻止髌骨左右滑动但由于外伤及膝关节先天或后天的病理因素可造成复发性髌骨脱位。别名：髌骨脱位英文名：Recurrentpatellardislocation发病部位：髌骨、膝关节就诊科室：骨科症状：摇摆步态、髌后内侧疼痛、髌骨有摩擦音、膝关节肿胀等多发人群：活泼好动的儿童治疗手段：软组织手术、胫骨结节移位手术，髌骨内侧紧缩术、外侧松解术，半髌腱移位术等手段并发疾病：关节炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.膝部症状。患者通常有膝关节的不稳定的临床表现，膝关节也有可能出现摇摆步态。2.体检症状。患者体检可能出现髌骨内侧疼痛的症状，髌骨在移动时出现摩擦的现象，患者的膝关节也会出现不同程度的肿胀。3.患者可能存在在运动时出现髌骨脱位的现象，还可以发现膝关节内其他损伤的症状。
病因
病因患者由于外伤及膝关节的病理因素都可以造成本病。主要病因可有一下几种：膝外翻畸形及膝反屈畸形，髌骨急性脱位后髌骨内侧支持带松弛无力；髌骨外侧支持带挛缩等。
检查
检查1.实验室检查。无特殊实验室检查。2.双膝关节的正、侧位片和30°位髌骨轴位X线片，有利于显露髌骨和股骨滑车之间的半脱位倾向。
诊断
诊断在正常情况下，男性Q角标准值为8°～10°，女性15°±5°，Insall等认为超过20°属于不正常，胫骨结节内移可使Q角减小，因此可利用移位胫骨结节来调整Q角的大小。1.外伤史患者均有外伤史，此后可因一般外伤而使髌骨多次脱位。2.易复位髌骨脱位后多容易还纳，且可发现在髌骨内外侧常有压痛。3.Q角>20°于X线片上显示髌骨Q角多大于20°
治疗
治疗本病的主要治疗方法为手术治疗。手术方法可以分成胫骨结节移位手术以及软组织手术两个类型。软组织手术的主要目的是改善髌骨两侧牵拉力的平衡，而胫骨结节移位则是力线的重排手术但胫骨结节移位术要在胫骨近端骨骺完全停止生长后才能进行。具体的治疗手术有很多种，要根据患者的病情及身体具体症状选择合适的治疗手术。具体手术有.髌骨内侧紧缩术及外侧松解术、Campbell髌骨内侧紧缩术、.半髌腱移位术改良Hauser手术、Hughston手术临床选择要随机应变，选择最合适的手术方案对患者及早康复也有很大的影响。
预后
预后本病经过手术矫正后，预后效果良好
预防
预防些由于先天性病因所导致的习惯性脱位，本病无有效的预防措施，故对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的脱位，避免创伤是本病防治的关键。另外还需注意矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。
参考资料
刘心张辉冯华《中国运动医学杂志》2016年第2期.