急性乳腺炎
疾病简介
乳腺有15~20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和乳泡组成，每一腺叶有其单独的导管，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。细菌感染容易引起急性乳腺炎。别名：乳痈英文名：acutemastitis发病部位：胸部就诊科室：乳腺外科症状：乳房红肿热痛高热寒战脉搏加速脓肿并发疾病：上呼吸道感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.局部症状：如现红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2.全身中毒症状：随着炎症发展，可有寒战高热，脉搏增快，白细胞计数明显增高2.脓肿形成或破溃：数天后形成脓肿，可以是单房或多房性。脓肿可向外破溃，深部脓肿还可以从乳房与胸肌间的疏松结缔组织间穿破，形成乳房后脓肿
病因
病因1.乳汁淤积：乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖。2.细菌入侵：乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。细菌也可以直接侵入腺管，上行至腺小叶而至感染。多数发生于初产妇，也可发生于断奶时，6个月以后的婴儿以长牙，易致乳头损伤，致病菌主要为金黄色葡糖球菌。
检查
检查1.血常规：外周血白细胞计数明显增高2.特殊检查：炎症早期可行乳汁细菌培养，脓肿形成时在压痛最明显的炎症区域或在B超定位下进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，作脓液细菌培养+药敏试验
诊断
诊断1.临床表现：哺乳期妇女，初产妇，乳房红肿热痛，全身炎症中毒症状2.血常规：外周血白细胞计数明显增高3.特殊检查：炎症早期可行乳汁细菌培养，脓肿形成时在压痛最明显的炎症区域或在B超定位下进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，作脓液细菌培养+药敏试验
治疗
治疗1.脓肿未形成时给予抗生素治疗：首选青霉素，或耐青霉素酶的苯唑西林，或头孢一代抗生素如头孢拉定。对青霉素过敏者，则应用红霉素，抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，故四环素，氨基糖苷类，磺胺类等不宜适用2.脓肿形成后做切开引流：为避免损伤乳管而形成乳瘘，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。脓肿切开后应以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓肿的最低部位另加切口做对口引流3.一般不停止哺乳：因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而且提供了乳汁淤积的机会，但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。停止哺乳的指征：感染严重，脓肿引流术后并发乳瘘
预后
预后本病主要是细菌感染引起的乳腺炎症，早期发现并及时有效的治疗，预后良好。
预防
预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂清洗两侧乳头。如有乳头内陷，应经常提捏，提位矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，哺乳后应清洗乳头。乳头有皲裂应及时治疗，注意婴儿口腔卫生。
参考资料
1.局部症状：如现红肿热痛+腋窝淋巴结肿大