桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
疾病简介
由于拇指或腕部活动频繁，使肌腱与鞘管壁长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，逐渐产生狭窄，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起一系列临床症状。别名：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎英文名：stenosingtendovaginitisofradialstyloid发病部位：桡骨茎突就诊科室：骨科症状：局限性疼痛手、肘、肩臂部放射痛伸拇受限多发人群：中年女性家庭妇女手工操作者治疗手段：封闭治疗局部制动理疗手术松解并发疾病：关节肿胀是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕部及拇指时疼痛加重。2.桡骨茎突处明显压痛，局部皮下可触及硬结节。3.嘱患者拇指屈于掌心，其余四指紧握其上，然后腕向尺侧倾斜可产生剧痛。握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性。
病因
病因桡骨颈突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成一纤维性鞘管，拇长展肌腱和拇短伸肌健通过此鞘后折成一定角度分别止于拇指近节指骨和第一掌骨。因此肌腱滑动时产生较大的摩擦力，当拇指及腕部活动时，此折角加大，从而更增加肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，逐渐产生狭窄症状。女性的折角大，发病率较男性高。男：女=1：6。另外，有时鞘管内有迷走肌腱存在，这种解剖变异，亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
检查
检查1.肩臂部、手或肘部放射痛。2.手腕桡骨茎处压痛阳性，可有肿胀，触及硬结。3.握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性。
诊断
诊断1.局限性疼痛可向肩臂部、肘或手部放射。2.桡骨茎处隆起，压痛阳性，肿胀，可触及硬结。提重物时疼痛加剧。3.握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性。患者拇指屈于掌心，其余四指紧握其上，然后腕向尺侧倾斜可产生疼痛。
治疗
治疗发病早期或症状较轻者应尽可能减少手部活动，如织毛衣、拧毛巾及洗衣服等。1.症状重者行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙12．5—25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射，每周一次，连续3—4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，症状多可缓解或消失。2.局部制动：尽量避免手部活动，必要时石膏固定2—4周。3.理疗或热敷：概述局部血液循环，有利于疾病的恢复。4.手术疗法：反复发作而保守治疗无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，注意勿伤及桡神经浅支，术后积极功能锻炼。
预后
预后一般采用保守治疗如腕部制动、理疗、局部封闭治疗可取得良好效果。
预防
预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于拇指或腕部活动频繁，使肌腱与鞘管壁长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，逐渐产生狭窄，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起一系列临床症状。因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例，才需手术治疗，效果良好。
参考资料
骨科关节肿胀