硬下疳
疾病简介
硬下疳(chancre)系获得性梅毒的一期损害，由梅毒螺旋体引起。性接触是主要传播途径。别名：亨特尔氏下疳真下疳一期梅毒英文名：cariescallosa发病部位：外阴就诊科室：感染科多发人群：女性治疗手段：药物康复疗法
症状表现
症状皮损见于梅毒螺旋体侵入处，大多发生于生殖器部位，少数发生于唇、咽、宫颈等处男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上。女性多在大小阴唇或子宫颈上而男性同性恋者常见于肛门或直肠；硬下疳开始时为一丘疹，但很快形成溃疡，典型的硬下疳为圆形，直径1～2cm．境界清楚，创而稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面，表面清洁，仅有少量渗出物，内有大量梅毒螺旋体，触诊时有软骨样硬度，无疼痛与压痛．损害数目通常仅一个，经治疗也可在3-6周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕，硬下疳出现后数天到1周，一侧局部淋巴结肿大，以后另一侧也肿大，如指头大小，较硬，不化脓，无疼痛及压痛，皮肤表面无红肿，淋巴结穿刺液内含有梅毒螺旋体，
病因
病因梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播性疾病的一种，硬下疳的发生又是梅毒的早期症状之一。梅毒螺旋体侵人人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，于侵入部位发生炎症反应，即硬下疳。经一段时间即使不予治疗，硬下疳也会自然消失，但这不能代表病已痊愈，而是病情又深入一步。
检查
检查(1)早期损害表面渗出液在暗视野显微镜下可见大量梅毒螺旋体。(2)后期梅毒血清反应从阴性转为阳性。
诊断
诊断1．临床表现(1)潜伏期2～4周。(2)好发于男性阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头；女性的大小阴唇或宫颈。同性恋者可见于肛周、直肠。偶见于唇、舌及咽部。(3)损害表现为米粒大小浸润，并逐渐增殖扩大，形成高出皮面的黄豆大小的结节，呈生牛肉色，圆形或椭圆形，边缘鲜明，触之硬似软骨，表面轻度糜烂，微有溢液。一般单发，偶有数个成群。(4)局部无疼痛或压痛。(5)下疳发生后1～2周，其同侧腹股沟淋巴结肿大，而后对侧亦相继肿大，质硬，无压痛。(6)历时1个月左右损害可不医“自愈”，不留痕迹或留轻微萎缩性瘢痕。2．实验室检查(1)早期损害表面渗出液在暗视野显微镜下可见大量梅毒螺旋体。(2)硬下疳后期梅毒血清反应从阴性转为阳性。
治疗
治疗1．原则明确诊断后应及时、足量、规范治疗。治疗结束后还应作定期随访。对性伴侣应做性病检查，若有感染应同时处理。2．治疗方案(1)普鲁卡因青霉素肌内注射：每次80万u，1次／天，连用10～15d，总剂量为800万～1200万U。(2)苄星青霉素肌内注射：240万U，1次／周，共2～3次。(3)对青霉素过敏者可改用：①红霉素，口服：每次500mg，4次／天，连服15d；②四环素，口服：每次500mg，4次／天，连服15d；③多西环素，口服：每次100mg，2次／天，连服15d。后两药肝肾功能不良者及孕妇禁用。(4)孕妇患者于妊娠初3个月内及妊娠末3个月内各用普鲁卡因青霉素1个疗程(800万u)，所生婴儿应同时治疗。
预后
预后硬下疳虽可由于机体的反应性、发生部位、传染方式与治疗情况以及有无继发感染等情况的不同其发病症状可略有差异，但其边缘与基底的整齐形状，软骨样硬度，暗红色色泽(即牛肉样红，无疼痛，早期诊断和正规治疗可彻底治愈，预后良好
预防
预防1.社会预防：加强社会主义精神文明建设和法制建设，净化社会风气，铲除滋生性病、艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，提倡洁身自爱，抵制社会不良风气，既不做性病的受害者，也不做性病的传播者；2.个人预防：提高文化素养，加强道德特别是性道德的修养，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器；尽量不输血，尽量不注射血制品，有生殖器可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好不过性生活，需要时使用避孕套；做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗、大人与小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。
参考资料
“疳”是指皮肤或黏膜表面的溃疡，伴有流脓流血。“下疳”，则是发生于人体下身（即阴部）的一种溃疡。硬下疳是一期梅毒的主要表现，是指发生在生殖器部位圆形规则的糜烂或浅溃疡。它发生在梅毒螺旋...