慢性疲劳综合征

疲劳综合症即是慢性疲劳综合症。慢性疲劳综合症最常见的叫法是ChronicFatigueSyndrome（简称CFS）。有人也把它叫做肌痛性脑脊髓炎(简称ME）或者慢性疲劳免疫功能紊乱综合征。别名：疲劳综合症慢性类单核白血球增多症慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV）疲劳症极度精神疲劳雅痞症慢性疲劳综合症英文名：ChronicFatigueSyndrome发病部位：全身性就诊科室：心血管内科症状：发热喉痛睡眠障碍头痛肌肉无力游走性关节痛运动后易劳累烦躁抑郁忧虑注意力不集中多发人群：工作繁忙人群生活紧张人群学习或精神负担过重人群长期从事脑力工作者治疗手段：自我调整养成良好的饮食习惯药物治疗饮食疗法按摩疗法身心治疗中医药治疗并发疾病：蛛网膜下腔出血心力衰竭脑出血多发性癌症高血压冠心病哮喘急性消化性溃疡失眠头痛是否遗传：否是否传染：否

症状症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、忧郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。疲劳综合症1.心理方面的症状慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。2.身体方面的症状体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。3.运动系统方面的症状全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。4.消化系统方面的症状主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。5.神经系统方面的症状表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。6.泌尿生殖系统方面的症状伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。7.感官系统方面的症状在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。

病因其病因尚不明确，本病多发于20～50岁，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。中医学认为，脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉、四肢，主运化水谷精微及水湿，饮食不节或思虑过度损伤脾胃，脾失健运，则气血生化乏源，清阳不升、浊阴不降，四肢肌肉失养故见四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振、腹胀腹泻等。据10月9日的《科学》杂志报道说，在最近的一项研究中，有多达2/3的罹患慢慢性疲劳综合症性疲劳综合症的病人在检查中发现，其血细胞中携带有一种传染性的逆转录病毒，尽管人们现在还不清楚该疾病是否是由逆转录病毒所引起。慢性疲劳综合症会影响多个器官以及机体内在的免疫系统，但其病因却不为人知。VincentLombardi及其同僚在101名罹患慢性疲劳综合症（CFS）患者的血液样品中发现有68人感染有人类逆转录病毒XMRV，该病毒与一种小鼠白血病病毒的基因具有相似性；但在218位健康人中，他们仅发现8个人感染有该逆转录病毒。研究人员显示，XMRV是传染性的，并能够激发一种免疫反应。该病毒最近还在某些人类的前列腺肿瘤中被发现，它可能存在于相当大比例的人群之中。正如JohnCoffin和JonathanStoye在一篇相关的Perspective中所讨论的，尽管XMRV普遍存在，但其致病性却不清楚。其与慢性疲劳综合症的关联程度也不得而知。关于XMRV与CFS的相关性存在很大争议，2011年3月根据《华尔街日报》报道，《科学》杂志已经觉得把CFS与XMRV有相关性的文章撤回。

检查自查：至少具备以下症状中的四项：1．轻微发烧2．淋巴结疼痛3．时常头痛4．肌肉无力5．肌肉疼痛6．时常喉咙痛7．睡不好8．游走性关节痛9．运动后长时间疲累10．有以下神经性或心理问题：脑筋混沌、健忘、容易烦躁、易怒、忧郁、对强光敏感、无法集中精神。11．这些症状在突然间开始。

诊断慢性疲劳综合征可以通过在自然的条件下检测体内细胞（例如外周血单核细胞）的蛋白提取物中的约３０ｋＤａ的ＲＮＡ酶Ｌ分子而进行诊断。在非变性情况下，将蛋白按分子量进行分离，在分离后的蛋白中检测具有２’，５’－寡腺苷酸ＲＮＡ酶Ｌ活性的约３０ｋＤａ的蛋白的存在。可以通过检测分子量大约３０ｋＤａ和８０ｋＤａ的ＲＮＡ酶Ｌ分子在体内的存在情况来判定病情的严重程度。存在大约３０ｋＤａ的ＲＮＡ酶Ｌ分子而缺乏大约８０ｋＤａ的ＲＮＡ酶Ｌ分子，与严重的慢性疲劳综合症相关；两种ＲＮＡ酶Ｌ分子均存在，表明病情较轻。在变性情况下并同时存在蛋白酶抑制剂时，慢性疲劳综合症可以通过检测一种大约３７ｋＤａ的２－５Ａ结合蛋白而进行诊断。"慢性疲劳综合征"，是指疲劳引起的一种长期疲乏无力状态，不能通过卧床休息而缓解的全身不适、精神萎靡、手足酸软、记忆力不集中、工作效率低等一系列症侯群而言。因过度疲劳引起"慢性疲劳综合征"在我们身边并不少见。在城市新兴行业人群中的发病率已达到10%至20%,在办公族中高达50%，特别是科研、新闻、广告、公务人员、演艺界人员等。只知消耗不知保养的人群最易与此病结缘，有的甚至引起"过劳死"。1987年4月，美国疾病控制中心通过专家鉴定，将一组以慢性持久或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群，正式命名为慢性疲劳综合征(cfs)，并制定了相应的诊断标准。同时具有2项主要标准、6项症状标准和2项体征标准，或累计具有8项以上单纯的症状标准，即可确诊为cfs。1.主要诊断标准(1)持久或反复发作的疲劳，持续在6个月以上；(2)根据病史、体征或实验室检查结果，可以排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。2.症状标准(1)体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳；(2)没有明确原因的肌肉无力；(3)失眠症状普遍存在，或有多梦和早醒；(4)头胀、头昏或头痛；(5)注意力不易集中，记忆力减退；(6)食欲不振；淋巴结(7)肩背部不适、胸部有紧缩感，或有腰背痛、不定位的肌痛和关节痛，无明确的风湿或外伤史；(8)心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧；(9)兴趣减退或丧失；(10)性功能减退；(11)低热；(12)咽干、咽痛或喉部有紧缩感。3.体征标准(1)低热，口表小于38℃，肛表小于38.６℃；(2)咽部充血，但无明确扁桃体炎症；(3)可触及小于2厘米的颈部淋巴结肿大或压痛；(4)未发现其他引起疲劳的疾病体征。

治疗尽量多休息医生对CFS患者所能提供的最佳建议是尽量休息以及减少压力。因为CFS是自限性疾病，许多人能在2周内靠自身免疫力不用任何治疗而康复。发果你出现忧郁或沮丧的情况，也许该找心理咨询顾问谈谈。药物治疗药物治疗的效果有限。医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛，也可能给你开抗忧郁剂，以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点，摄取含有药用蕈类或芦荟的营养补充剂也颇有疗效。少量活动证据显示，温和运动对本病颇有帮助，你可以试试瑜珈功，但注意避免运动过度。谨用阿司匹林最好不用阿司匹林，因它可能引起雷氏症候群。多吃新鲜蔬莱为了增强免疫系统的功能和加快康复，你可以选择含50％生菜及鲜果汁的均衡饮食。它们主要包括蔬菜、水果、全麦等谷类、种子及核果、去皮的火鸡肉、深海鱼。这些食物提供各种补充体力及强化免疫力所需的营养。勿食贝类。曰绿色饮料多喝蔬菜汁以补充维生素，如萝卜、汁、胡萝卜汁、青菜汁或小麦草汁等，也可服用叶绿素片。补充嗜酸菌大约60％感染EBV病毒的人也同时带有念珠菌，因此要在饮食中补充嗜酸菌。吃酸性食品，例如酸乳。多喝水要喝大量的水(每天8大杯)及果汁。还需摄取纤维素，要确保肠子每天畅通。偶尔，用灌肠剂清肠洗毒。请见下卷第八章的洗毒疗法。避免食用的食物饮食中要剔除下列食物：油炸食物、垃圾食物、加工食品、咖啡、茶及软性饮料、白面粉制品。它们难于消化，只会加重身体的负担。少吃多餐为了保持一个好的血糖平衡和更高能量水平，一整天吃4—6餐小量食物，避免任何一餐吃得过饱。有人发现在早晨醒来或晚上睡觉时立即进食一小部分低脂蛋白能够帮助提高能量水平。建议选择好的蛋白质包括：低脂奶酪、豆腐，小扁豆和其他豆制品。黑豆粥补充营养察①抗坏血酸片(缓冲过的)加生物类黄酮每日500～1000毫克。有强力的抗病毒功效。②辅酶Q10每日70毫克。增强免疫效力。③蛋黄卵磷脂依照产品标示，必须与正餐一起服用。增强体力并提升免疫力。④嗜酸菌依胴产品标示。EBV病毒与念珠菌常常一并出现。念珠菌会破坏肠内必需的良性并生菌。⑤蛋白质分解酵素两餐之间及睡前空腹时使用，各2—3锭。将未消化的食物由血液中去除，并减少发炎作用。⑥维生素A及E乳剂维生素A50000IU，维生素E400—800IU。—个月后，慢慢降至维他命A25000IU，维生素E400IU。强力的自由基清除者及破坏者。乳剂较快被吸收利用。此病可能影响肝功能，故不宜使用片剂形式的维生素A。每日依照产品说明使用。用以修护组织及器官。每日3次，各100毫克。是提升体力及促进脑部功能所必需的。使用低过敏性的品牌。指压治疗按压列缺穴可以增强免疫力及肺功能。这一点局限在前臂桡侧，腕部皱痕上两横指宽，紧紧压住并持续1分钟，然后在另一侧胳膊上重复一次。按压气海可以增加机体能量储备，这一点在脐下三横指，耻骨中间。用你的食指逐渐深压，直至有抵抗感。并持续1分钟。为减轻肌肉疼痛，可以用右手的拇指按压左手指合谷1分钟。它局限于左手拇指和食指之间，然后在右手上重复。如果怀孕了就不要应用。按压足三里可以增强免疫力和增加全身活力。这一点可以在髌骨下4指宽骨外侧发现，你以通过屈足有一块肌肉隆起来核实该点。用拇指按压一分钟。身心治疗精神紧张可以使慢性疲劳综合症的相关疲劳更加严重，还可以使你的免疫系统更加虚弱，这样你从疾病中康复会更加困难。各种放松技术如：默念，生物反馈以及指导下想象对减轻这种精神压力均有利。中医药治疗１、溯源畅流，寻求中医药治疗CFS的线索溯源畅流，是运用过去已有的实例和知识去认识与解决新问题，乃至创建新理论。比如，CFS虽是新近发现和认识的一个病种，但它绝不是近年来才发生的一个病种，人类历史上应该有类似疾病。这就需要我们以历史的眼光和科学的态度，去追溯中医文献中与CFS相关疾病的渊源沿革，从中启发思路，提示研究的线索，得出解决现实问题的依据和方法。简言之，就是要对CFS进行中医定位，以便统一中医对CFS的认识，使中医药治疗有的放矢。根据CFS的临床表现，结合中医历代各家学说的有关内容，CFS与百合病、脏躁症、各类郁证、虚损等都有类同之处，中医对这些疾病的辨证治疗方法都可借鉴于CFS的治疗。但又未免失之偏泛。从本质来说，CFS作为一个综合证候群，似乎也不能为百合病等单一病种所涵盖。鉴此，笔者曾悉心比较，认为将本病定位于李东垣所述的脾胃内伤病比较合适。这是因为：在发病学方面，CFS往往是由长期工作紧张、饮食不节、身体素弱免疫力低下、精神刺激以及感染某种病毒等引起，这与脾胃内伤病的致病因素基本吻合；在病理学方面，CFS与脾胃内伤病均为机体营养不良、五脏内虚、各系统功能紊乱；在诊断学方面，CFS与脾胃内伤病的临床症状均表现为机体多系统的慢性病变，二者具有极大的同一性；在治疗学方面，李东垣习用人参、黄芪、当归、五味子、升麻、柴胡等组方以治脾胃内伤病，根据现代中药药理分析，这些药物能提高机体免疫功能，改善血液循环，调节心血管系统，使心肌收缩有力，舒张完全而显著，且有较强的抗菌抗病毒作用，其药效几乎囊括了现代医学对CFS的所有治疗方案。２、立足临床，规范CFS的中医诊断标准和辨证纲领中医诊断第一，按照中医辨病与辨证相结合的原则，突出中医特色，纳入中医诊断内容。很显然，Holmes所提出的CFS诊断标准，是一种西医的模式，中医可以借鉴，但不能亦步亦趋。应该结合中医收集的诊断素材，如舌脉之象、症状属性、阴阳变化、脏腑病症特征等，丰富CFS的诊断内容，从而建立具有中医特色的CFS诊断标准。第二，将收集到的所有CFS临床表现进行鉴别比较，参照Holmes诊断标准，抓住其特征，按中医理论概念确定其属性。属性总以阴阳为纲，常可细分为脏腑、气血、寒热、虚实等相反相成的组对。第三，立足中医临床，分别列出CFS的主症(必见症)、次症(参考症)、兼症(或然症)，再以主症配次症、兼症的方法，综合临床见症，分析病症属性，据其属性分类，或用类比方法进行归类，如A1(主症)+a(次症、兼症)=A证(类型)、A2(主症)+b(次症、兼症)=B证(类型)……。由此得出辨证雏型。第四，对已归类的症状表现重新审查，观其共同属性如何？若证型中的CFS症状属性一致，则其本质属性较为单一且肯定；若症状属性不一致，甚至有相反属性同时存在，则需进一步分析其是属“错杂互见”，还是“真假疑似”，最后通过演绎证明、实践检验的方法，确立其辨证类型。第五，引入现代内容，运用数理方法，制定出CFS各项指征的域值、范围和参数内容，并求出诊断标准和辨证大纲中某些症状、体征概率高低、权重大小，以此得出CFS的本质属性。３、认真筛选，确立中医治疗CFS的有效方药纵观国内近年来有关中医药治疗CFS的文献报道，大都局限于零星的个案报的方剂如玉屏风散、补中益气丸、当归补血汤等，主要作用是扶正以祛邪，对于CFS之身体虚弱、久病免疫功能低下患者的康复皆有效果。4、针灸与CFS的预防康复。针灸有疏通经络、调节气血和神经体液、提高机体免疫机能，激发调动和增强机体抗病能力等作用，不但对CFS各系统的症状非常适应，而且能预防CFS的发生，帮助人体正常功能的恢复。中医应在确立经络腧穴择配原则的基础上，付诸于CFS防治的临床实践，这是值得深入研究并有可喜前景的一项课题。5、气功、按摩与CFS的预防康复。气功或推拿、按摩等体育疗法都是通过集中意志，调整呼吸，节制运动，进一步提高防御作用、稳定作用和监督作用，以达到“精神内守”、“肌肉若一”。从已有研究结果表明，气功等能有效地加强机体的调整功能，从而加强机体有序化，最终达到内脏生理功能的自我控制。气功、按摩、推拿在人体内产生的效应，对于CFS的预防康复非常有利。

预后慢性疲劳综合征短期病程这治疗预后较好，而病程超过三、四年者，治疗相对困难，预后没有病程较短者效果好。

预防1、工作几小时要站起来活动身体，伸展四肢，通过使肺部、心脏、大脑的血液循环增加来恢复精力，消除疲劳。2、保持规律的入睡和起床时间。如果想周末休息的时候补充睡眠，午后片刻小睡比早上赖床效果要好得多。3、及时调节肝脏功能，可以喝一些餐前酒辅助恢复肝脏功能。多吃苦瓜，莴笋等蔬菜也能起到同样的效果。4、保证每天有20分钟的时间呆在户外，如果不容易做到，在房间里也要尽量靠近窗户活动。5、每天清早起床后喝下一大杯清水，午饭前要再喝下3杯分量的水，工作的间隙也要及时补充水分，每天保证4杯以上。咖啡和茶会让人小便频繁，每天控制在3杯内即可。6、每周运动3次，每次至少半个小时，最理想的运动时间是上床休息前4-5小时之前。7、睡前一小时不要饮酒，最好用牛奶来代替睡前的催眠酒。8、不要劳累过度，特别是不要打乱睡眠规律。nicFatigueImmuneDysfunctionSyndrome,简称CFIDS)。有人把慢性疲劳综合征戏称为雅痞病（ppieDisease）或者雅痞型流感（Yuppieflu)。

2016年过去了四分之一，时间就像白驹过隙，是时候专心工作了。但工作归工作，有人却把健康都丢了。新年第一天媒体报道了一则新闻，一个年仅23岁的小伙子在跨年夜加完班后不幸猝死。上...