血管炎

血管炎是血管（包括动脉和静脉）的炎症，是一组疾病的总称。别名：脉管炎英文名：nodularvasculitis发病部位：血管就诊科室：血管外科症状：非疾病性抽筋花斑样皮肤妊娠中晚期抽搐发热食欲减退全身酸痛多发人群：所有人群治疗手段：药物手术并发疾病：心肌梗塞(急性)NOS尿毒症是否遗传：否是否传染：否

症状血管炎的症状分为全身症状和受累组织器官症状。1.全身症状包括：发热、食欲减退、疲乏、全身酸痛。2.受累组织器官不同，症状也不同：皮肤受累可出现皮疹、瘙痒；关节可能肿痛；肺部受累可出现呼吸困难、咯血；胃肠道受累可出现口腔溃疡、胃疼，严重者可出现肠道血供受阻，引起肠壁蠕动减弱、甚至破裂，肠管破裂则病情危重，可能危及生命；鼻窦、耳鼻喉部受累可以引起鼻窦炎或慢性中耳炎、鼻部溃疡、听力丧失；眼部受累可出现眼球突出、发红、瘙痒，也会出现畏光、视物模糊，有时会出现失明；脑部受累可出现头痛、思维减退、精神异常、肢体无力及瘫痪；神经受累可引起肢体麻木、无力、四肢疼痛。

病因血管炎病因还不明确。目前认为血管炎是一种自身免疫性疾病，免疫力低下对血管进行了攻击，导致疾病的发生。遗传因素对本病起到一定作用。一些药物也可以引起血管炎，还有一些感染（如丙肝、乙肝、梅毒）也可以引起血管炎。另外，血管炎可以是其他风湿性疾病（主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征）的一个临床表现。

检查1、血液检查：可以提示某些特定类型血管炎，阳性检查结果有助诊断。其中意义最大的是「抗中性粒细胞胞浆抗体」，即ANCA。ANCA阳性有助诊断以下类型血管炎：肉芽肿性多血管炎，显微镜下多血管炎或嗜酸性肉芽肿性多血管炎。血常规能够发现患者是否存在贫血或合并其他血液系统疾病。肝功能、肾功能、尿常规等实验室检查有助发现肝功能或肾功能受损，但不足以诊断血管炎。血沉、CRP是否升高有助判断病情是否活动。2、活检：是诊断血管炎的金标准3、监测血压：能够发现血管炎本身或肾损害引起的高血压，测量双侧血压有助早期发现动脉瘤；4、心电图检查：简便、无创，有助筛查是否存在心脏受累；心脏彩超检查可以了解心脏大小、心腔及瓣膜功能；5、胸片检查：可以获得胸腔内脏器（如心、肺、大血管）的影像，有助了解血管炎是否累及肺部和大动脉；6、肺功能检查：有助了解气流是否受限或受阻；7、腹部超声检查：有助了解腹腔内器官是否受累；8、CT扫描检查：能够比胸片更清楚地看清胸腔内脏器结构；9、MRI检查：能够获得内脏清晰详细的信息；血管彩超有助了解动静脉的血流情况；10、血管造影检查：有助发现血管狭窄、肿胀、畸形和阻断的部位。

诊断主要根据临床症状体征、血液检查、活检、血压监测、心电图以及影像学检查可以明确诊断

治疗一般包括药物治疗和手术治疗。根据患者的病情和病程以及用药的反应情况制定不同的治疗方案。1、治疗血管炎最常用的药物是糖皮质激素，临床适用的包括泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙等，是大部分血管炎治疗的重要药物。治疗的剂量和疗程取决于疾病的严重程度及病程。这类药物能够减轻炎症但长期使用需要注意副作用。2、治疗血管炎的其他药物主要是免疫抑制药物。这些药物不良反应比糖皮质激素轻。环孢菌素是这些药物中最强的药物，病情严重危及重要器官的患者会用到这种药。对于较轻的血管炎，常使用甲氨喋呤、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药物。3、利妥昔单抗能够有效治疗严重的特殊类型血管炎。一些病情严重的患者还可以进行血浆置换或静脉用丙种球蛋白治疗。严重血管炎损害引起重要脏器梗死，如心肌梗死，需要进行包括血管搭桥等手术治疗。出现肾功能受损出现尿毒症时需要进行肾移植。血管炎导致鼻部严重受损（如肉芽肿性多血管炎）时，需要进行鼻窦手术。

预后目前尚无法治愈。但是，并非所有的患者都会终生发病，部分患者的血管炎只在短时间活动，大部分时间处于静止期。静止期的患者，可以正常的生活和工作。

预防由于病因不明,血管炎没办法预防。但是规范治疗有助预防或延迟血管炎并发症的出现。

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