肠石性肠梗阻
疾病简介
肠石性肠梗阻是消化道结石堵塞肠腔狭窄处所致的肠梗阻，常见结石为混合性肠石，由食入的苹果等水果、蔬菜或毛发、纤维后形成，尤其食入未成熟的水果。别名：无英文名：Intestinalobstructionduetointestinalobstruction发病部位：肠道就诊科室：消化内科普外科症状：便秘上消化道出血肠壁坏死多发人群：多发生于30岁以内治疗手段：饮食药物手术治疗并发疾病：肠扭转结肠穿孔是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者均有机械性肠梗阻的症状或反复发作的不完全性肠梗阻病史。初期上腹或脐周阵发性刺痛、胀痛，呕吐胃内容物(胆石性肠梗阻为胆汁)；继而腹痛由阵发性转化为持续性阵发性加剧，腹胀明显，形成肠麻痹和局限性腹膜炎。部分患者可触及固定肠袢。发作时可见肠道积气和液平面，但很少能看到肠石结石影及部位。
病因
病因肠石性肠梗阻的发病原因多种多样．分为机械性与非机械性两大类。机械性肠梗阻多指患者的发病原因为肠道本身发生病变、肠管内有异物阻塞以及肠管外压迫等几种情况，非机械性肠梗阻的发病原因为神经肌肉紊乱以及血管闭塞。老年人肠石性肠梗阻常因饮食不当或长期便秘所致，老年人消化功能减退，肠道蠕动缓慢，消化液分泌少，使某些特定食物不能分解，在肠管内形成团块，结肠内的粪块不能按规律排出，加之结肠对水分的吸收，致使其成为粪石，造成肠梗阻。小儿肠石性肠梗阻的肠石形成为进食的未消化食物被肠内容物包裹而形成，有明确的进食难以消化或者是易致肠石的食物病史。小儿同样有消化功能较差其常为急诊患者，既往无类似病史，由于山楂、柿子等粪石阻塞呈“瓶塞状”，因而易引起急性小肠机械性肠梗阻。
检查
检查X线检查：辅助检查x线腹部平片发现肠道阳性结石影．病人有肠梗阻表现，缓解后全消化道造影发现肠腔内块影，块影能随肠里面蠕动而移动，块影近端晒扩张、远端肠腔狭窄，钡剂通过不畅者。B超检查：B超检查胆道结石消失，继而出现肠梗阻表现者。
诊断
诊断辅助检查如B超、CT、x线常不能提供准确诊断依据，故术前作出肠石性肠梗阻诊断的可能性较小，。因而患者如果有以下表现应疑为肠石性梗阻：1.慢性复发性肠梗阻或不全性肠梗阻表现，能自动缓解或经保守治疗可缓解，但易复发；2.既往有胆道系统疾病，经过剧烈发作后，胆道系统疾病症状缓解或消失，继而出现反复发作的晒梗匪表现者；3.既往有异食癖或曾大量进食富含鞣酸的果类（如柿子、桃等），或进食果皮、果核后出现肠梗阻表现者；4.既往有肠管切除吻合史，并发慢性反复发作性肠梗阻，缓解期消化道造影发现吻合口狭窄者；
治疗
治疗临床上肠梗阻确切病因术前不易确诊，故对复发性不全性肠梗阻，保守治疗效果不佳，临床表现和辅助检查疑为肠石性肠梗阻者，应及早手术治疗为宜，不应长时间观察或多次保守治疗，以免造成不良后果。如果肠石嵌顿致完全性肠梗阻，应急诊手术治疗，手术方式可根据具体情况决定。肠石压迫致肠管坏死或病变部位腑管明显狭窄着，伴有形成肠石的脑憩室者，伴有形式肠石的阶段性肠炎者，应行病变肠管切除吻合。病情危重不允许肠管切除吻合术者，可行肠外置术，肠管无明显病变及无坏死者，可行肠切开取石术。肠系膜局部肥厚、瘢痕化明显者，为防止血管栓塞导致扬坏死，应将瘢痕化肠系膜及所属肠管一井切除为宜。术中常规探查，以排除胆道结石、胆道疾病，如果存在，应同时处理。
预后
预后少数病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛、口服液状石蜡等非手术治疗可缓解症状，大多数仍需手术治疗。术后注意饮食结构调整，保持排便通畅是非常重要的。有复发者，原因不明。预后一般。
预防
预防该病暂无有效的预防方式，可避免食入不易消化的物品，或者大量进食富含鞣酸的果类。早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
张社琴.肠石性肠梗阻12例诊治分析[J].中国实用外科杂志,1994(6):375-376..