更年期角化症
疾病简介
更年期角化症，是中年女性在绝经期或绝经期前可能患有的以手掌、脚掌皮肤角化为主要病理特征的一种皮肤病，患处多存在于手掌、脚掌的易受摩擦或压迫位置，如指缝、足跟等，病程较长，发展较慢，系因内分泌失调引起别名：经绝期皮肤角化病英文名：keratodermaclimactericum发病部位：掌趾部皮肤就诊科室：皮肤科妇科症状：皮肤角化丘疹皮肤皲裂多发人群：中年妇女治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：泛发性神经性皮炎外阴瘙痒(症)是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者常表现为手掌、脚掌处的皮肤角化，通常两处共同病发，也可单独发作。在初期患处有椭圆形的角化皮疹出现，多为扁平地呈散在分布，随着病情加重，皮疹症状缓慢移行，最终可聚集成片，形成斑疹样病灶，并伴有皮质增厚、皮肤角化等症状，患处多存在于手掌、脚掌的易受摩擦或压迫位置，如指缝、足跟等，病程较长，发展较慢，冬季气温低而环境干燥，病情常较为严重，斑疹和角化皮肤可发生皲裂形成皮损，夏季则稍微缓解。可伴有外阴瘙痒、神经性皮炎等症状。
病因
病因临床上尚无该病的确切病因，通常认为其受到内分泌异常因素、环境刺激因素、遗传因素、免疫因素等多因素共同导致病发，流行病学和遗传学中对人群病例研究发现部分该病患者可成家族聚集式发病，推测其可能为常染色体显性致病基因导致的常染色体显性遗传病，但未有准确研究结论可证实。
检查
检查（1）临床表征检查：患者常表现为手掌、脚掌处的皮肤角化，通常两处共同病发，也可单独发作。在初期患处有椭圆形的角化皮疹出现，多为扁平地呈散在分布，随着病情加重，皮疹症状缓慢移行，最终可聚集成片，形成斑疹样病灶，并伴有皮质增厚、皮肤角化等症状，患处多存在于手掌、脚掌的易受摩擦或压迫位置，如指缝、足跟等，病程较长，发展较慢。（2）实验室检查：血常规检查结果显示，患处有皮损的患者常有红细胞、白细胞数量的异常升高。组织病理学检查可见患处皮肤角化严重，多现表皮潮红色，同时皮肤各真皮层有不同程度增厚现象，伴有大量炎细胞浸润。
诊断
诊断根据临床表征检查、实验室多项检查结果可做诊断。（1）血常规检查结果显示，患处有皮损的患者常有红细胞、白细胞数量的异常升高。（2）组织病理学检查可见患处皮肤角化严重，多现表皮潮红色，同时皮肤各真皮层有不同程度增厚现象，伴有大量炎细胞浸润。（3）患者多为绝经期或绝经前期的中年女性，常表现为手掌、脚掌处的皮肤角化，通常两处共同病发，也可单独发作。在初期患处有椭圆形的角化皮疹出现，多为扁平地呈散在分布，随着病情加重，皮疹症状缓慢移行，最终可聚集成片，形成斑疹样病灶，并伴有皮质增厚、皮肤角化等症状，患处多存在于手掌、脚掌的易受摩擦或压迫位置，如指缝、足跟等，病程较长，发展较慢。该病需与临床上其他类似疾病相鉴别，本病患者为绝经期或绝经前期女性，可大幅度缩小患者范围，病灶症状与本病类似疾病较多，如毛囊周角化症，该病为显性遗传病，其特征的毛囊周围角化病灶与本病可做鉴别诊断。
治疗
治疗该病的病情发展较慢、病程较长，通常采取皮肤患处的去角质和消炎治疗。（1）可使用涂抹角质软化剂涂抹患处，效果较好，如20%的尿素软膏，每日涂抹三次，1~2周后病情可得到明显控制，皮疹不再移行。（2）对患处的皮损、丘疹病灶使用复方维生素A酸软膏外用涂抹，可明显缓解丘疹和瘙痒症状，一般1~2周后病情可消退。（3）部分表浅为止的皮损、丘疹，可做切除、植皮手术，手术后不易复发。（4）可口服雌激素等激素类药物，对于内分泌的调节稳固有良好作用，可作为辅助治疗，抑制病情发展，加快病情痊愈。
预后
预后该病临床上病情发展较慢但其病程持续时间较长，无显著的治疗手段，多对患处保守治疗，施药后可对患处丘疹移行情况起到控制作用，避免群发聚集形成斑块。部分患者在补充维生素A或雌激素后可取的良好的治疗效果，皮疹症状可减轻。病情冬季较严重，可发生皮肤皲裂等，易导致感染等即发病症，在夏季则较缓。
预防
预防具有该病家族病史的人群应注意预防此病，绝经期和绝经期前的女性应及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
王亚美.徐汉卿，中药外洗治疗手足角化性皮肤病的临床体会，中国中西医结合杂志【J】，2001,21(4).