舌咽神经痛
疾病简介
舌咽神经痛是发生在舌咽神经区的一种阵发性疼痛，此病和三叉神经痛在很多地方比较类似，但比三叉神经痛少见。舌咽神经痛的发病年龄大约在40岁以上，男性比女性患者多。别名：舌咽神经痛性抽搐g1ossopharyngealneuralgia英文名：Glossopharyngealnerve发病部位：中耳扁桃体就诊科室：神经内科症状：疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颁后部疼痛性质如针刺、刀割、触电样可伴有流涎、出汗、面红，耳鸣、流泪、眩晕，偶伴有心律失常多发人群：40岁以上治疗手段：卡马西平显微血管减压术并发疾病：喉痉挛窦性心律不齐三叉神经痛是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似位于扁桃体、舌根、咽耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟可因吞咽、讲话、咳嗽呵欠等诱发，在咽后壁、舌根扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛心律紊乱，低血压性昏厥等。
病因
病因原发性舌咽神经痛病因多数不明，一般认为由于舌咽神经与迷走神经的脱髓鞘变化，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，导致舌咽神经出现痛性抽搐。继发性舌咽神经痛一般由以下因素导致：1、颅内舌咽神经受损，可有脑桥小脑角和颅后窝肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质增生、舌咽神经变性。2、颅外的舌咽神经受损，可有茎突过长、鼻咽部和扁桃体区域肿瘤、慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿等。
检查
检查1.怀疑舌咽神经痛的患者都需要行颅脑MRI检查。目的是筛查，包括肿瘤和脱髓鞘疾病等。MRA有助于发现动脉瘤等造成患者症状的血管病变。对于不能行MRI检查的患者（如安装起搏器），CT也是不错的选择。2.临床实验室检查包括血常规、生化全项、血沉，旨在除外感染、颞动脉炎以及类似舌咽神经痛的恶性疾病。下咽喉部的内镜检查，特别是梨状隐窝的检查，可以发现可能的恶性病变。对舌咽神经的选择性阻滞可以帮助强化该诊断。眼、耳、鼻、喉、牙等疾病的表现都可类似舌咽神经痛，或者与舌咽神经痛并存，干扰诊断。3.下喉部、桥小脑角、梨状隐窝等部位肿瘤均可出现类似舌咽神经痛的症状。偶尔脱髓鞘疾病亦可以出现类似舌咽神经痛的表现。
诊断
诊断舌咽神经痛临床上应与三叉神经痛、喉上神经痛、膝状神经痛、蝶腭神经痛、颈肌炎病和颅底、鼻咽部及小脑脑桥角肿瘤等病变引起者相鉴别。1.三叉神经痛两者的疼痛性质与发作情况完全相似，部位亦与其毗邻，第三支痛时易和舌咽神经痛相混淆。二者的鉴别点为：三叉神经痛位于三叉神经分布区、疼痛较浅表，扳机点在睑、唇或鼻翼，说话、洗脸、刮须可诱发疼痛发作;舌咽神经痛位于舌咽神经分布区，疼痛较深在，扳机点多在咽后、扁桃体窝、舌根，咀嚼、吞咽常诱发疼痛发作。2.喉上神经痛喉深部、舌根及喉上区间隙性疼痛，可放射到耳区和牙龈，说话和吞咽可以诱发，在舌骨大角间有压痛点，用1%丁卡因卷棉片涂抹梨状窝区及舌骨大角处。或用2%普鲁卡因神经封闭，均能完全制止疼痛可相鉴别。3.膝状神经节痛耳和乳突区深部痛常伴有同侧面瘫、耳鸣、耳聋和眩晕。发作后耳屏前、乳突区及咽前柱等处可出现疱疹，疼痛呈持续性。膝状神经节痛者，在咀嚼、说话及吞咽时不诱发咽部疼痛，但在叩击面神经时可诱起疼痛发作，无扳机点。
治疗
治疗1.舌咽神经痛的治疗药物首选卡马西平，开始0.1克，每日两次，以后每天增加0.1克，直到疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效量维持，一般为0.6-0.8克/天。常见的药物副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等，长期服用可导致再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力的衰弱等，必须注意观察，每1-2月复查肝功和血常规。偶有皮疹、肝功能损害和白细胞减少，需停药。2.微血管减压术是舌咽神经痛根治的首选方法。引起舌咽神经痛的主要原因为颅内血管对神经的压迫，用手术方法将压迫神经的血管从舌咽神经根部移开，疼痛就会消失。由于微血管减压术是针对舌咽神经痛病因的进行治疗，去除血管对神经的压迫后，约90%以上的患者疼痛可以完全消失，并保留神经的其他功能，达到彻底根治的目的。微血管减压术治疗舌咽神经痛，不仅能解除疼痛，又保留了神经功能，优点较多。
预后
预后有的患者术中未发现压迫的血管，必须进行舌咽神经切断术，术后会出现咽部麻木、口干和舌根部味觉减弱。
预防
预防预防舌咽神经痛先要从患者的生活习惯开始。对于生活不规律、吸烟、喝酒、偏食、爱吃刺激性和油腻食物的人群来说，比较容易患上舌咽神经痛。因此，人们特别是40岁以上的中年人一定要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯。
参考资料
了解舌咽神经痛，我们首先要了解什么是舌咽神经，以及它在我们人体中所起的作用。作为人体的第9对颅神经，舌咽神经是一个混合神经，起自延髓与迷走神经，和副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌部和...