高镁血症
疾病简介
血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症，是指血中镁离子浓度大于1.25mmoL/L，除少数医源性因素导致进入体内镁过多外，大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致。别名：高血镁症英文名：hypermagnesemia发病部位：神经系统心血管系统就诊科室：神经内科症状：食欲不振恶心呕吐头痛头晕治疗手段：对症处理、降低血镁浓度和治疗基础疾病并发疾病：心功能不全心源性休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、一般早期症状：食欲不振、恶心、呕吐、皮肤潮红、头痛、头晕2、当血清镁浓度达2～4mmoL/L时，可有各个系统的临床表现：a、神经-肌肉：呼吸肌无力和中枢抑制状态b、心血管系统：窦性心动过缓、心律失常、血管平滑肌舒张，皮肤潮红，血压下降c、消化系统：腹胀、便秘、恶心、呕吐d呼吸系统：呼吸肌麻痹、呼吸停止
病因
病因摄入过多(如使用抗酸剂)或经其他途径进入体内过多(例如肌注硫酸镁等)
检查
检查血清镁离子浓度、24h尿镁排泄量、心电图检查、B超检查
诊断
诊断镁浓度升高（血清镁>1.25mmol/L）可直接诊断高镁血症。
治疗
治疗（1）对症处理①使用钙离子：静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能缓解症状，常用量为前者10～20ml，后者5～10ml，缓慢注射。②一般对症处理：如根据需要可采用呼吸支持治疗、升压药治疗、抗心律失常治疗等。③胆碱酯酶抑制剂：可减轻高镁血症引起的神经-肌肉接头兴奋性的降低，如新斯的明等。（2）降低血镁浓度①增加尿镁的排出：肾功能正常患者可适当补充生理盐水或葡萄糖液纠正脱水，加速镁的排出。在补充血容量的基础上，使用利尿药可增加尿镁排出。可将噻嗪类利尿药和襻利尿药合用。但对于明显肾功能不全者来说，应用利尿药是时无效的。②血液透析：肾功能不全时发生高镁血症是应用透析疗法的指征，因为肾功能不全时高镁血症，高钙血症常合并存在，这时应用钙治疗是不合适的。但注意透析时要使用无镁液。③严格控制镁的摄取：必须停用一切含镁药物。
预后
预后若高镁血症诊断、治疗及时则预后较好；若诊断、治疗不及时可发生急、慢性肾功能不全，此时机体预后则较差。
预防
预防高镁血症诊断成立后，应积极寻找原因，若为医源性因素引起者。应立即停止应用含镁药物或制剂；检查肾功能水平，尽可能改善肾功能，包括纠正脱水；治疗其他电解质紊乱，引起高镁血症的原因往往也会引起高钾血症，因此应当及时检查血清钾，发现高钾血症后，应积极治疗。
参考资料
外科学陈孝平第二版.