食管念珠菌感染
疾病简介
在人的口腔中白色念珠菌属于正常寄生菌，受其他共生菌的制约，一般情况下不致病，当人体抵抗力或免疫力降低及食管黏膜损伤时，易出现真菌感染，食道真菌感染中最常见的为念珠菌。英文名：发病部位：食管就诊科室：消化内科症状：吞咽痛吞咽困难胸骨后疼痛多发人群：长期应用抗生素者治疗手段：内科治疗，抗真菌治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。最常见症状为疼痛性吞咽困难、胸骨下痛、呕吐及胃肠道出血，可伴有真菌性口腔炎，黏膜上有很多小白点、片，脆弱易出血。内镜检查见白色或奶油样小点或融合成假膜，食管黏膜有明显充血、结节及溃疡。
病因
病因念珠菌性食管炎是最经常发生的食管真菌感染，由酵母样真菌白色念珠菌造成。白色念珠菌在人体不是一正常致病菌，在正常人群中是口腔、咽部及粪中的共生菌。念珠菌性食管炎在无潜在疾病时亦能发生，但在免疫受损害的人群更易发生。
检查
检查血清学试验：用放免分析及酶联免疫吸附试验测定血清中甘露聚糖抗原可得40%～50%的敏感性。在非侵入念珠菌感染中则见不到甘露聚糖抗原。X线检查：食管运动功能减低，食物潴留，节段性狭窄、痉挛性溃疡，但严重感染时，X线所见亦可显示正常。内镜检查：是最敏感和特异的诊断方法。内镜下特征性的表现为食管黏膜附着豆渣样白苔，去苔后食管黏膜有充血性红斑，脆性增加，有糜烂、浅溃疡等改变。因炎症的程度不同，病变的范围和严重程度不同。轻者仅表现为食管散在点状白苔，苔下黏膜轻微发红，多见于食管的上中段。重者白苔呈大片状甚至融合成全周，苔厚，去苔后黏膜呈糜烂、溃疡，多伴有出血，多见于食管的中下段。
诊断
诊断根据典型的吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，吞咽困难等症状，结合实验室及胃镜下检查可明确诊断。
治疗
治疗1.全身性治疗：积极处理潜在的病因，可能时停用类固醇、抗生素及免疫抑制药物。努力纠正营养，重要的是扭转全身免疫功能不全。最常用的药物有制霉菌素、两性霉素B。也可单独或联合应用咪唑类抗真菌的衍生物如克霉唑、益康唑、咪康唑及酮康唑。2.手术治疗：念珠性食管炎造成的食管狭窄的处理与其他良性狭窄造成者相同。标准治疗方法是扩张,偶有狭窄严重者，须用胃或结肠行分流术。
预后
预后如能早发现，早期加用抗真菌治疗，预后尚可。
预防
预防早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
食管炎念珠菌感染