巨大肥厚性胃炎
疾病简介
巨大肥厚性胃炎是胃体粘膜皱襞肥厚巨大，实际上不应称胃炎，因为炎性细胞浸润很少。临床特点胃粘液分泌增多，胃酸分泌减少，有蛋白质从胃液中丢失，故容易引起低蛋白血症。别名：巨大皱襞肥厚肥厚增生性胃炎梅内特雷尔病menetrierdiseaseMenetrier病胃巨皱襞症胃黏膜息肉样肿胀英文名：gianthypertrophygastritis发病部位：胃就诊科室：消化内科症状：胃粘膜损伤多发人群：老年治疗手段：手术并发疾病：低蛋白性营养不良是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）常见恶心、食欲减退、上腹部痛，餐后可缓解。（2）因息肉样皱襞阻塞幽门可发生呕吐。有时有出血。（3）因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降、乏力、水肿。甚至出现恶病质。
病因
病因病因不明。儿童患病可能与巨细胞病毒感染有关。在成人和儿童发病过程中，细胞转化因子α可能发挥了作用，在AIDS的患者中，有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，仍可能与巨细胞病毒感染有关。
检查
检查1.实验室检查胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，一半的病人无酸，少数病人可以酸度很高，同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生，主细胞及壁细胞增加。2.其他辅助检查（1）X线检查胃黏膜皱襞巨大、屈曲，大弯侧有息肉样改变，皱襞不如正常的清晰、柔软。蠕动波减少，运动缓慢。（2）胃镜检查可见巨大胃黏膜皱襞充气后不消失，表面不规则，黏液多，呈大小不等结节样或息肉样改变。皱襞间的裂隙深。表面为苍白、灰色或红色。胃镜有时难以确诊。（3）超声胃镜病变部位的黏膜层明显增厚。
诊断
诊断临床上出现上腹疼痛伴低蛋白血症者应怀疑本病，同时进行X线及胃镜检查。如上述检查发现巨大皱襞时，应做活检，必要时手术探查。另外，本病应与胃结核、浸润性胃癌、胃恶性淋巴瘤、卓-艾综合征、胃淀粉样变性等病鉴别。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学改变虽也类似本病，但临床较易鉴别，前者可见秃发、指（趾）甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉等病变。
治疗
治疗1.轻者不需特殊治疗，可定期随访。2.有蛋白丢失症者可给高蛋白饮食，激素治疗无效。高酸诉胃痛者，用抗酸药、解痉药有效，少数可自行缓解。3.长久顽固出血所致贫血，各种治疗无效时可考虑胃切除术。4.本病可癌变，应密切观察，必要时外科治疗。
预后
预后1.轻者不需特殊治疗，可定期随访。2.有蛋白丢失症者可给高蛋白饮食，激素治疗无效。高酸诉胃痛者，用抗酸药、解痉药有效，少数可自行缓解。3.长久顽固出血所致贫血，各种治疗无效时可考虑胃切除术。4.本病可癌变，应密切观察，必要时外科治疗。5.患者可因血浆清蛋白漏入胃腔造成水肿和低蛋白血症。
预防
预防（1）吃饭定时定量，细嚼慢咽，以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主，避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。（2）戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。（3）戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。（4）戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。（5）此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。（6）戒烟戒酒：烟酒会对胃黏膜有损伤，引起粘膜糜烂、充血，从而加重病情，不利于疾病的康复。（7）慎用药物：有些药物如非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。
参考资料
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