雅司病
疾病简介
雅司病别名：热带莓疮雅司pianframbesiatropicadubebouba印度痘英文名：yaws发病部位：骨骼、淋巴结及远处皮肤就诊科室：感染科症状：感染多发人群：儿童及青少年治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状雅司病的主要病理特征是皮肤受累，早期为表皮增厚，真皮细胞浸润，增生水肿，上皮角化过度，表面形成局限性或弥漫性骨膜炎，以及骨膜下新生骨沉着、钙化，晚期主要为溃疡性肉芽肿结节，以及皮肤和骨骼树胶肿。雅司病临床上有比较典型的3期表现，人体感染病原体后3-4周潜伏期，皮肤感染部位出现单个潮湿丘疹，有触痛，伴低热、乏力等，称雅司1期（母雅司期）此后1-3个月母雅司未愈合，头皮以下，特别是四肢皮肤出现多发对称性、形如黄豆或杨梅大小结节，高出皮肤可有脓血渗出，全身感染中毒症状加重：浅表淋巴结肿大，称雅司Ⅱ期（雅司疹期）。大多患者临床治愈于Ⅱ期，少数因未彻底治愈而反复多次复发，常达24年进入Ⅲ期（溃疡结节性期）皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成，四肢骨骼受其侵害，甚至出现畸形变。
病因
病因热带湖湿，平均气温在27摄氏度以上，人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件。热带国家闷热潮湿气候，尤其是6月至9月的雨季，更为本病流行手节。螺旋体由皮肤入血，引起骨骼、淋巴结及远处皮肤损害。
检查
检查需要进行病原体检查及血清学检查，血清学检查中不加热血清反应素试验（USR）阳性，看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外，根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查。
诊断
诊断雅司病有比较典型的3期表现：1雅司1期（母雅司期）：人体感染病原体后3-4周潜伏期，皮肤感染部位出现单个潮湿丘疹，有触痛，伴低热、乏力等。2:雅司Ⅱ期（雅司疹期）：雅司1期（母雅司期）此后1-3个月母雅司未愈合，头皮以下，特别是四肢皮肤出现多发对称性、形如黄豆或杨梅大小结节，高出皮肤可有脓血渗出，全身感染中毒症状加重，浅表淋巴结肿大。3雅司Ⅲ期：大多患者临床治愈于Ⅱ期，少数因未彻底治愈而反复多次复发，常达24年进入Ⅲ期（溃疡结节性期），皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成，四肢骨骼受其侵害，甚至出现畸形变。
治疗
治疗Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G（480-640）万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次，轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者，采用青霉素粉剂外敷溃疡处，加静脉滴注青霉素G640万U／d，10-15d为1个疗程。
预后
预后发病及时就诊，早期诊断，早期发现和早用药改善预后的关键。
预防
预防1及时治疗病患。2及时对与病患密切接触者进行检查，如出现病状，应及时进行诊治。3尽可能杜绝与病患接触，注意个人卫生清洁情况及周围居住环境卫生。4在外活动时，注意避免皮肤伤害，如意外出现损伤时应立刻进行消毒处理。
参考资料
1田庚号，贾莉忠，主编．临床感染病学．南京：江苏科学技术出版社，1998,415.