获得性高脂蛋白血症
疾病简介
临床表现为皮肤出现黄色瘤或者血管发生动脉粥样硬化，病因是内脏出现疾病或药物作用所致的脂代谢变化，表现为血液胆固醇和甘油三酯的含量较正常水平显著升高，可以通过服用药物结合控制饮食、加强运动治疗疾病.别名：获得性血脂蛋白过多症继发性高脂蛋白血症secondaryoracquiredhyperlipoproteinemias英文名：secondaryoracquiredhyperlipoproteinemias发病部位：皮肤内脏就诊科室：心血管内科症状：结节、黄斑病、扁平、结节性黄瘤多发人群：所有群体治疗手段：饮食、运动治疗结合药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状糖尿病严重时可引起发疹性黄瘤，表现为脂质在皮肤真皮层内沉积产生黄色瘤。脂质也可能血管内皮沉积引起动脉粥样硬化产生冠心病和外周血管病。例如出现肾动脉粥样硬化，病变最常累及肾动脉开口处及其主干近侧端，亦可累及叶间动脉和弓形动脉。常因斑块所致管腔狭窄而引发肾血管性高血压，亦可因斑块合并形成导致血栓组织梗死，表现为起肾区疼痛无尿及发热。梗死灶机化后遗留较大瘢痕，多个瘢痕可致肾脏缩小称为AS性固缩肾高脂蛋白血症，Ⅱa型可出现阻塞肝病，如果病变出现在四肢，可导致四肢动脉粥样硬化，以下肢动脉为重。当较大动脉管腔明显狭窄时，可因供血不足致耗氧量增加时（如行走）可引起疼痛，休息后好转，再走时再次出现剧痛，即所谓间歇性跛行。当动脉完全阻塞并且侧支循环不能代偿时，引起足趾部坏疽。病变如果发上在眼部，富含三酰甘油的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上会引起光散射，称为高血脂症眼底改变。
病因
病因1、饮食因素：日常饮食中高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入以及热量过多引起的超重会导致高蛋白脂血症。另外某些药物和激素也可导致脂质代谢紊乱，导致高三酰甘油血症。2、生活方式：经常锻炼的人的血浆三酰甘油水平明显低于不运动的人，通过锻炼还可增高LPL活性，升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平特别是HDL2-C水平，并降低肝脂酶（HL）活性。
检查
检查1、血标本检查：检查结果发现血清TC、血清HDL-C、血清TG血清LDL-C增高。2、复查如首次检查发现异常，则宜禁食12～14小时后再次复查血脂水平。1～2周内血清胆固醇水平可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在诊断之前，至少应有2次血标本检查。
诊断
诊断根据皮损特点，血清检查发现血清TC、血清HDL-C、血清TG血清LDL-C增高，即可做出诊断鉴别诊断：通过详细询问病人病史以便排除原发性高脂蛋白血症。
治疗
治疗1、首先必须治疗原发疾病，例如糖尿病引发的高蛋白脂血症，应先控制血糖水平稳定在正常范围内，然后再通过药物或者其他手段和措施治疗高蛋白脂血症。2、其次是通过控制饮食，饮食应清淡，禁忌过于油腻，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，可有助于病情好转。还应加强体育锻炼，提高机体对脂蛋白的摄取处理水平。
预后
预后该病一般预后良好，通过控制饮食和加强体育锻炼以及适当合理的药物治疗，即可治愈该病，并不会出现严重的后遗症，但对于血管栓塞和组织缺血性坏死导致的病变，预后较差。
预防
预防1、健康饮食，减少高脂质物质的摄入。2、按时锻炼身体，减少脂肪沉积。改善生活方式，合理作息。3、有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。
参考资料
汪婧,胡波,胡鹏.肝脏获得性表达apobec-1基因治疗肾性高脂血症研究概况[J].中国实用儿科杂志,2011(6):474-476..