埃及血吸虫病

埃及血吸虫病是由埃及血吸虫寄生在膀胱静脉和盆腔静脉丛所引起。临床上有终末血尿、膀胱刺激与尿路梗阻等症状。别名：urinaryschistosomiasisvesicalschistosomiasis尿路血吸虫病膀胱血吸虫病英文名：发病部位：膀胱就诊科室：感染科症状：血尿膀胱刺激症尿路梗阻多发人群：16~20岁治疗手段：药物是否遗传：否是否传染：是

症状从尾蚴侵入至尿中出现虫卵的潜伏期为10～12周。（一）急性期症状少见。仅少数有发热、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾肿大。血中嗜酸粒细胞增多。临床症状与日本血吸虫病相似而较轻。（二）慢性期：早期症状为无痛性终末血尿，持续数月至数年，以后逐渐出现尿频、尿急等症状，继而可出现排尿困难。如并发尿路梗塞、肾盂积水，继发细菌感染，最后可引起肾功能衰竭。膀胱镜检可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿产生的沙斑（sandypatches）、粘膜增生性炎症以及由尿酸、草酸与磷酸盐等组成的结石。本病可能诱发癌变，患者年龄在40岁左右，大多为未分化的鳞状细胞癌，转移较少见且出现较迟。肝-肠症状出现较迟，且较日本血吸虫病者为轻。肺部症状亦较少见。心电图可示p波高耸、右心室肥大，晚期可并发右心衰竭。患者诉乏力、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后易晕厥。0．8％～1％患者发生肺心病。生殖系统症状：男性患者可有前列腺炎、质较硬。精液中可发现虫卵；此外尚可有精索炎、附睾病变、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物，易误诊为癌肿；此外，卵巢、输卵管等均可受累，阴道炎与子宫颈炎也非少见。

病因埃及血吸虫是由bilharz于1851年在埃及首先发现。根据埃及古尸木乃伊中发现，本病在非洲已存在数千年之久。雄虫10～15×0.75～1mm，雌虫20～26×0.25mm大小，表皮有细小结节。虫卵83～187×40～73μm大小，呈纺缍形，一端有小棘。虫卵从尿（偶尔粪）排出时，内含活毛蚴。侵入中间宿主水泡螺（bulinus），有截口水泡螺、非洲水泡螺、球水泡螺等，发育为尾蚴。当尾蚴侵入人体皮肤，脱去尾部形成童虫。童虫侵入小静脉，经右心、肺血管，最后到达肝脏。在肝内门静脉中发育成长，约经20天发育为性成熟成虫。雌雄合抱逆血流移行至肠系膜下静脉、痔上静脉，有时停留在直肠静脉内，多数成虫通过痔静脉与会阴部静脉至膀胱静脉与盆腔静脉丛产卵，少数也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵约为10～12周。（一）传染源：病人是主要传染源，无保虫宿主。（二）传播途径：病人尿、粪中虫卵污染水源，感染方式与日本和曼氏血吸虫病基本相同。（三）易感人群：以16～20岁组感染率最高。

检查1、血常规检查：血象中嗜酸性粒细胞显著增多2、尿常规检查：从尿中发现有尾刺的虫卵。3、膀胱镜直接取材做活组织检查，用压片法可查见大量虫卵。

诊断确诊有赖于从尿中发现虫卵。取最后数滴尿液离心沉淀后作涂片镜检。膀胱镜直接取组织活检压片可查见虫卵。血清免疫学检查对急性期提供早期诊断依据。

治疗病原治疗主要采用吡喹酮，总剂量为60mg/kg，一日疗法，分3次口服。敌百虫具抑制胆碱酯酶作用，可使埃及血吸虫麻痹，以其价廉，在非洲仍在应用，剂量为5～15mg/kg口服，2周一次，连服2剂，不适合于普治。尼立达唑（niridazole），对埃及血吸虫病疗效好，成人日服25mg/kg，分3次服，5～7d为一疗程，治愈率可达90％以上。副作用较多，主要有头痛、头昏、腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，少数患者可出现局部或全身抽搐及精神失常，葡萄糖6磷酸脱氢酶（g-6pd）缺乏者可出现溶血。

预后埃及血吸虫预后：早期治疗，一般预后良好。

预防加强宣传教育。并作好粪管尿管、水管和个人防护是预防本病的关键。

埃及血吸虫病