多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征)

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，累及5%～10%的育龄妇女（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30%～60%。别名：多囊性卵巢综合征Stein-Leventhal综合征Rokitandky瘤双侧多束卵巢综合症英文名：polycysticovariansyndrome发病部位：卵巢就诊科室：妇科内分泌科生殖与遗传症状：肥胖闭经不孕多毛双侧卵巢呈多囊性增大月经不规律囊状卵泡多发人群：青春期及生育期妇女多毛人群肥胖人群有家族史的人群肾上腺皮脂功能异常的人群长期精神紧张的人群治疗手段：药物治疗超声引导下小卵泡穿刺术微型腹腔镜下卵巢打孔术并发疾病：恶性肿瘤未特指的心血管疾病Ⅱ型糖尿病痤疮不孕症是否遗传：是是否传染：否

症状1、通常患者容易发生月经异常或者月经稀少等症状，一些患者可能出现闭经的症状，还有一些患者可能表现为功能性子宫出血。如果发生于青春期，通常患者表现为初潮后有不规则月经，有时伴痛经。2、很多患者出现肥胖的症状，一般患者肥胖是自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。3、患者通常容易出现多毛现象。这是由于患者的雄激素升高导致，一般表现为或者的上唇、下颌、胸、背、小腹正中部等的毛发增粗、增多。4、还有些患者可能出现痤疮、面部皮脂分泌过多等症状，或者一些患者出现声音低粗、阴蒂肥大等症状。5、疾病导致患者长期不排卵，患者发生不孕症，还可能会有偶发性排卵或流产。

病因1、家族遗传因素2、长期精神紧张、药物及疾病影响3、肥胖、高胰岛素血症患者4、肾上腺功能异常

检查B型超声检查诊断性刮宫腹腔镜检查实验室检查

诊断中国PCOS标准与国外标准不同，中国多囊卵巢综合征诊断标准首次提出「疑似PCOS」这一槪念。该标准提出，月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合下列2项中的1项，即可诊断为疑似PCOS：（1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（2）超声表现为PCO。具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。PCOS诊断时，依据患者有无肥胖及中心型肥胖、有无糖耐受损、糖尿病、代谢综合征等，可将PCOS分为经典的PCOS患者（月经异常和高雄激素，有或无PCO），代谢障碍表现较重；无高雄激素PCOS（只有月经异常和PCO），代谢障碍表现较轻。

治疗进行生活方式调整，戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗，从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，改善胰岛素抵抗。PCOS患者的治疗从近期而言，促使有生育要求患者排卵以达到正常妊娠；无生育要求患者达到月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重，从而阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病、子官内膜癌等。1.高雄激素治疗2.调整月经周期国内专家共识建议短效避孕药可纠正高雄激素血症，改善雄激素水平升高的临床表现；可有效避孕。周3.改善胰岛素抵抗目前国内建议PCOS患者使用二甲双胍仅限于糖耐量异常的患者，如果月经不恢复，仍须加用孕激素调经。对于肥胖、代谢风险增加的PCOS患者一线首选治疗仍是饮食运动等生活方式的改变。4.促排卵治疗国内外共识体重控制是PCOS促排卵的优先步骤，减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第—位的治疗，理想的体重减轻至少要达到5%。肥胖除了伴发其他的风险，如冠心病和糖尿病，还影响卵母细胞质量和妊娠结局，体重控制后可以很好地改善卵巢反应和排卵。5.其他药物治疗随着对PCOS研究的深入，有研究显示PCOS也是一种慢性炎症状态且多合并有血脂异常。有研究发现他汀类治疗不仅可以降低血脂，还具有部分抗氧化应激作用，降低雄激素水平，但目前缺乏足够相关证据，指南不建议使用他汀类药物来治疗高雄激素血症及无排卵的PCOS患者，但对于符合使用他汀类药物指征的PCOS妇女来说，仍建议使用。

预后多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，但并不是所有患者都有不孕不育的困扰。在临床上所遇到的患者中：1、大部分患者能有正常的排卵，能正常受孕；2、有的患者只是稀发排卵或者排卵延后，可以经过专业医生合理的治疗与调节，定时监测排卵，也可自然受孕的；3、部分患者经过有效地控制体重，改变生活方式等非药物治疗，即可以有正常的排卵而获得妊娠。4、难治性的多囊卵巢综合征患者只是少数，她们可以借助辅助生育技术或其它促排卵手段获得妊娠。对多囊卵巢综合征的治疗和治疗结果应该有足够的信心。

预防一、饮食结构预防多囊卵巢综合症，关注你的饮食结构你的体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养。加强锻炼、控制饮食从而控制体重，有利于降低雄性激素水平恢复排卵及生育功能。二、激素调节多囊卵巢综合症的预防，雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征，多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。三、低脂低糖低热量多囊卵巢综合症预防，体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。

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