转移性骨肿瘤
疾病简介
转移性骨肿瘤（metastatictumorofbone）是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤.经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。别名：骨的转移瘤骨转移骨转移性恶性肿瘤骨转移瘤英文名：metastatictumorofbone发病部位：全身多处就诊科室：骨科症状：疼痛多发人群：老年人治疗手段：手术化疗放疗内分泌治疗并发疾病：全身性疼痛是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。晚期症状：压迫症状脊柱转移肿瘤很快出现脊髓马尾或神经根的压迫症状，出现根性神经痛，感觉减退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能障碍。
病因
病因转移性骨肿瘤的病因主要是原发性肿瘤经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。骨外恶性肿瘤转移至骨的主要途径为血液循环系统，少数经淋巴系统，如，乳腺癌可沿腋窝淋巴管浸润至肱骨近端。原发肿瘤转移至骨，主要是经过血液循环系统，极少经过淋巴系统转移。肿瘤转移是一个十分复杂、既包括肿瘤因素也包括宿主因素的多步骤的连续过程，从恶性肿瘤细胞由原发肿瘤脱落，侵袭、破坏穿透邻近组织，进入循环系统，穿透基底膜，浸润周边组织，并在靶器官形成转移瘤。
检查
检查1、实验室检查：溶骨性骨转移时，血钙升高；成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高;前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。2、X线表现：有溶骨性、成骨性和混合性三种。多数转移瘤呈溶骨性破坏，骨皮质变薄，无骨膜反应，并发病理性骨折时有新生骨形成。脊椎转移瘤好发于附件，以椎弓根破坏最有意义，椎体破坏可呈现压缩性骨折，但椎间隙正常。少数表现为成骨性（如前列腺癌转移），被累及的松质骨显示骨质致密，骨小梁紊乱、模糊不清。
诊断
诊断一、实验室检查：溶骨性骨转移时，血钙升高；成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高;前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。二、X线拍片检查：可表现为溶骨性（如甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合型的骨质破坏.以溶骨性为多见，病理性骨折多见核素扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。三、诊断依据1.转移性骨恶性肿瘤为最常见的恶性骨肿瘤。原发癌部位常见于乳腺、前列腺、肺、肾、甲状腺、胃肠道等。2.多在中年以后发生，儿童少见，10岁以前的骨转移性肿瘤多来自于神经母细胞瘤。3.躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端为好发部位。4.局部疼痛持续性、进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血消瘦，可有恶液质。5.实验室检查：贫血、血沈快、血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。6.X线摄片有骨质破坏和病理性骨折，无骨膜反应。核素扫描有助于诊断。7.病理检查可确诊。
治疗
治疗转移性骨肿瘤的治疗通常是姑息性的。应采取积极态度，以延长寿命、解除症状、改善生活质量为目的。治疗时需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。其结果取决于原发部位和疾病的范围。治疗原则1.为延长寿命，减轻病人的痛苦，应治疗原发癌和转移瘤。2.根据原发癌的性质，选择有效的化疗或放疗。局部放疗可减慢转移瘤的生长和减轻疼痛。3.对椎体转移瘤并发截瘫者可施行椎板减压，并作内固定。4.长管骨病理性骨折应考虑作内固定术。5.难以忍受的疼痛可切断神经根或脊髓感觉束或行姑息性截肢，或者应用强有效的止痛药物。
预后
预后此病预后较差，治疗主要是以延长寿命，提高生活质量为主。骨转移性恶性肿瘤患者，都属晚期，可给予支持和对症处理，对卧床患者应注意预防肺炎，褥疮等的发生，总之这类患者预后极差。
预防
预防此病的预防主要是积极治疗原发肿瘤，早发现，早治疗，原发疾病治疗好了就能有效的防止转移性骨肿瘤的发生。转移是一个主动的过程，开始于原发肿瘤生长的早期，当原发肿瘤开始生长时，具有转移潜能瘤细胞已可能发生转移，只是在临床上无表现亦无早期发现的检查手段，因此，预防性治疗应开始于病之早期，特别是亲骨者，应千方百计地切断转移的环节。
参考资料
1.目前肺癌骨转移癌的治疗方法优缺点比较（1）化疗（含靶向治疗）：优点是可以全身治疗，在无耐药性的情况下有较明显疗效；缺点是疗程较长，需要多次住院治疗，毒副作用大，肿瘤对治疗药物...