乳头炎和乳晕炎
疾病简介
乳晕炎，为乳晕区的急性化脓性感染，常见于哺乳期的产妇，多因局部损伤，细菌进入乳晕腺，而引起乳晕炎。别名：乳头炎和乳晕炎英文名：papillitisareolitis发病部位：乳头乳晕就诊科室：乳腺外科症状：小裂口和溃疡结痂脓肿糜烂多发人群：妇女的哺乳期治疗手段：药物治疗并发疾病：急性蜂窝组织炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状乳晕区有三种腺体，即汗腺、副乳腺、皮脂腺，统称为乳晕腺，开口在乳晕上。一旦乳晕部有了裂口，裂口发生感染，可引起这些腺体发生炎症，继之溃疡，流黄水，结痂等。由于婴儿吸吮，痂皮反复脱落、再结痂。裂口逐渐扩大、加深，感染逐渐扩展到全乳晕，发生乳晕炎，患者表现有寒战高热，乳房疼痛，全身不适。局部可见乳晕处有环形皲裂，局部有红、肿、溃疡、流黄水，间有脓痂。乳晕腺肿大。触痛。乳房内无肿块，无压痛，排乳正常。常可触及同侧腋下淋巴结肿大，有疼痛和触痛。
病因
病因1﹒乳晕区皮肤损伤，引起乳晕炎所致。2﹒乳头皲裂感染乳晕腺有10～15个，位置浅在，在乳晕处形成小结节样突起，单独开口在乳晕上，环乳头排列在乳头周围。当乳头皲裂感染，乳晕处皮肤损伤，细菌进入腺体内，引起乳晕炎，继之在乳晕下形成急性，或亚急性蜂窝织炎，或乳晕局部脓肿。脓肿破溃后，溢出油脂状豆腐渣样物。若脓肿不破溃，继续发展则可引起乳房脓肿。
检查
检查1、皮肤科检查：1）乳晕处乳晕腺肿大。2）局部可见有皲裂，皮肤上有溃疡、流黄水。3）乳房内无肿块、无压痛，排乳正常。4）同侧腋下有触痛性肿大淋巴结。2、血常规检查，周围血白细胞总数可升高，中性粒细胞比例增加。
诊断
诊断1﹒多见于哺乳期产妇。乳晕处乳晕腺肿大。2﹒局部可见有皲裂，皮肤上有溃疡、流黄水。3﹒乳房内无肿块、无压痛，排乳正常。4﹒同侧腋下有触痛性肿大淋巴结。
治疗
治疗1.抗生素应用：可口服或肌内注射给药。2.脓肿切开引流：对已形成乳晕下蜂窝组织炎或脓肿者，应行切开引流。为防止乳晕部皮脂腺损伤及形成乳瘘，手术须注意以下几点：①沿乳晕边缘行弧状切口。②切开皮肤及皮下组织后，以血管钳或手指伸入脓腔，将脓腔间隔逐一撑开，以便于引流。③以血管钳撑开脓腔时，应与乳晕皮肤平行，紧贴乳晕皮肤扩张，切勿过深或与乳腺管垂直进入，避免损伤输乳管。
预后
预后积极治疗，预后良好
预防
预防在妊娠期和哺乳期积极做好乳头和乳晕的护理，可有效地预防乳头炎和乳晕炎的发生。1.做好妊娠期乳头卫生怀孕6个月后，应每晚用温水擦洗乳头部，以增强局部皮肤的抵抗力，保持乳头及乳晕的清洁，减少细菌感染的机会。2.矫正乳头畸形有乳头内陷者可经常牵拉或按摩乳头使其突出，改善婴儿哺乳的困难。3.排空剩余乳汁哺乳过后，应及时将乳房内未用完的剩余乳汁吸尽，以防止外溢浸及乳头皮肤造成糜烂。4.积极治疗湿疹发生乳头湿疹时，应及时给予治疗。如用三妙散(生寒水石18g，北苍术、川黄柏各9g，青黛粉3g，共研为极细粉)撒于创面或用甘草油调匀外搽，有解毒解湿作用。用黄柏、白芷各半，研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂于患处;也可以复方安息香酊或碱式碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g，研末，加植物油5ml)外涂;也可用滑石粉、赤石脂各6g，冰片1.2g，研极细粉，混匀，干撒于疮面。5.积极处理婴儿口腔炎症当婴儿口腔有感染时，除及时治疗外，必要时可停止哺乳，而用吸乳器吸出，再行喂养，以减少乳头局部感染的机会。
参考资料
皮肤科乳腺外科乳头炎和乳晕炎