放线菌病
疾病简介
放线菌病是放线菌引起人兽共患的一种渐进性、化脓性、肉芽肿性的亚急性至慢性感染性疾病.以局部扩散,化脓或肉芽肿性炎症、多发脓肿和窦道瘘管为特征.主要侵犯头、颈部、腹部、肺部的传染病。别名：颊疡放射菌病英文名：actinomycosis发病部位：面颈部及胸腹部就诊科室：感染科症状：盗汗、恶心、乏力、肺部感染、复视、腹部肿块、骨膜炎、骨质破坏多发人群：所有人群治疗手段：支持治疗、中医药物治疗、西医药物治疗、放射治疗、手术治疗并发疾病：骨膜炎骨髓炎胸膜粘连心包炎肺脓肿是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状有六种类型，不同的临床表现。1）颈面型放线菌病：轻度水肿和疼痛或无痛性皮下肿块，皮肤表面高低不平呈暗红或紫红色。咀嚼功能受影响。晚期可发生骨膜炎、骨髓炎、骨质破坏。2）胸部型放线菌病：不规则发热、咳嗽、咯痰、胸痛，但无咯血。3）腹部型放线菌病：类似于急性、亚急性或慢性阑尾炎。4）皮肤型放线菌病：皮下结节。5）脑型放线菌病：颅内压升高、脑神经损害，头痛、恶心、呕吐、复视、视神经乳头水肿。6）其他组织的放线菌病。
病因
病因衣氏放线菌寄生于人体，是人体口腔内的正常菌群，以伊氏放线菌最为常见。但有外伤时，放线菌转移，外伤感染后常合并细菌感染，通过消化道和气管传播，极少数是通过血行播散，可引起后颚骨肿瘤和肺部感染，并向外部蔓延。
检查
检查1）直接镜检：制作切片，可直接观察到发达的分枝菌丝。菌丝纤细，宽度近于杆状细菌，约0.5～1微米。2）组织病理检查：疾病早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通。体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。疾病进一步发展，化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样，脓肿内可见“硫磺颗粒”。3）真菌学检查和组织病理检查：根据皮损表现。4）其他辅助检查：活检，全身各脏器，多动脉栓塞、组织缺血、梗死及缺血。HE染色。
诊断
诊断依据进行的各种检查进行诊断，注意要与其他病症相似的疾病鉴别开来。
治疗
治疗1）手术治疗：直接切除病灶，要注意清创。2）抗菌药物治疗：大剂量、长程的青霉素是对本病最有效，也是最常用的方法，林可霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类、利福平等对本病也有一定疗效。但多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。3）支持治疗：注意非药物对机体的影响，多补充营养，提高肌体免疫力。
预后
预后预后良好，治愈率高，不易复发。
预防
预防1）加强锻炼，提高身体的抵抗力，养成一个良好的生活习惯。2）日常生活中要小心，不要让伤口接触到不干净的东西。3）本病感染性大，要注意不与患者密切接触。4）饮食要小心。注意口腔卫生。5）故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。化脓性细菌感染时，积极做好灭菌工作，避免放线菌侵入组织。
参考资料
《中国真菌学杂志》ISTIC-2008年3期.