传染性软疣

传染性软疣(molluscumcontagiosum)是一种由传染性软疣病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病，其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。别名：上皮软疣病毒性软疣贝特曼病鼠乳贝特曼氏病皮脂性软疣水瘊子传染性上皮瘤触染性软疣英文名：molluscumcontagiosum发病部位：全身就诊科室：性病科症状：丘疹多发人群：儿童青年治疗手段：物理疗法并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：是

症状潜伏期1周至6个月，典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，直径2～8mm，单发或多发，圆形或半球形，有蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样栓塞物，丘疹呈肉色或粉红色，初期质地坚硬，成熟变软，可挤压出干酪样物，临床可分两个类型：①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部，躯干及四肢。②成人型：可为性传播，软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区、肛交者发生于肛门，Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎，少数损害异常巨大，称为巨型软疣。有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。感染HIV的病例，传染性软疣的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与基底细胞上皮瘤混淆。此外，曾报道两例广泛的，急性的，数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂。强的松龙和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其免疫抑制有关。本病属自限性，一般持续数月至数年。

病因由传染性软疣病毒感染引起，传染性软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。

检查传染性软疣病毒的感染性病毒颗粒与抗原检测法：1、直接检查病毒颗粒：方法1：涂片染色：挤出乳酪样物，瑞特染色。结果：软疣小体(+)。方法2：电镜观察：活检标本。结果：软疣病毒(+)。方法3：检查组织病理。结果：具有诊断特征性。2、直接检测病毒抗原：方法1：琼脂凝胶沉淀试验(AGP)。结果：(+)。方法2：补体结合试验(CF)。结果：(+)。方法3：间接免疫荧光试验(IIF)。结果：(+)。方法4：中和试验(Nt)。结果：(+)。组织病理：病变主要在表皮，表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压，而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性，在早期，感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据，在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失，在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体，因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞，在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通，真皮无变化。

诊断根据典型的皮损特点（顶端凹陷如脐窝、有蜡样光泽、能挤出乳酪样物质），一般不难诊断，必要时通过皮损组织病理学检查发现特征性软疣小体即可确诊。单发、较大的皮损有时需要与基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、化脓性肉芽肿等鉴别。生殖器部位损害有性活跃年青者，应检查有地性病。

治疗本病以外用治疗为主。皮疹多者可选用抗病毒药。1.外用治疗主要去除软疣小体，可在无菌下用睫毛镊子将软疣小体挤出，用3%～5%碘酊滴入，或外用0.5%酞丁安搽剂。数目多者可分次分批剔除。2.将损害中的软疣小体用小镊子夹住，将之挤出或挑除，然后点入浓苯酚或33%三氯醋酸液，并压迫止血。如果疣体较小，且泛发者，可外涂10%碘酊或聚维酮碘，每天2～3次。避免搔抓，以免扩散传染，注意个人卫生，不共用浴巾，内衣开水消毒。

预后传染性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

预防避免到公共泳池游泳、使用公共洗浴设施、与他人合用毛巾等，可避免感染。同时尽量避免搔抓，防止自身接种传染。

潜伏期1周至6个月，典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，直径2～8mm，单发或多发，圆形或半球形，有蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样栓塞物，丘疹呈肉色或粉红色，初期质地坚硬，成熟变软，可挤压出干酪样物，临床可分两个类型：