轮状病毒腹泻
疾病简介
随着秋冬季节来临，儿童腹泻发病率也急剧增长，即“秋季腹泻”，所谓“秋季腹泻”是指轮状病毒引起的腹泻，这种腹泻不是秋季所特有，全年散发，秋季最多见。别名：小儿轮状病毒肠炎秋季腹泻婴幼儿秋季腹泻英文名：viralgastroenteritisofrotavirus发病部位：肠道就诊科室：消化内科症状：呕吐发热腹泻脱水腹痛腹胀多发人群：儿童治疗手段：对症治疗补液支持疗法并发疾病：肺炎中毒性心肌炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病的潜伏期通常为2～3天。起病急，临床主要临床表现为腹泻，排黄色稀水样便，呈蛋花汤样，外观无黏液及脓血，每次量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。大多数病初常伴有发热、呕吐，且发热、呕吐常先于腹泻，体温在37.9～39.5℃，以39℃左右多见。一部分患儿早期可出现咳嗽、流涕等呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐、尿少、精神萎靡、惊厥等。腹泻严重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，极少数患儿可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。
病因
病因轮状病毒具有很高的传染性，在土壤、水、玩具、食物、衣物、空气飞沫等中可存活数周，病原体主要通过消化道传播，即经粪—口途径传播，也有报道经呼吸道传播。婴幼儿可通过接触被污染的水、食物、手、玩具、日用品、空气飞沫等而感染，也可通过人与人的接触进行传播。
检查
检查1.血常规：外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类中淋巴细胞增加。2.大便常规及培养：大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长。3.特异性诊断实验：1）取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒。2）用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性。3）从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染。4）血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。
诊断
诊断轮状病毒腹泻的诊断并不困难，将患儿的大便送检，实验室可作出轮状病毒阳性与否的结果，阳性就可明确轮状病毒所致腹泻。
治疗
治疗轮状病毒腹泻为自限性疾病，目前无特效治疗药物，主要是给予补液等支持和对症疗法，纠正孩子的脱水、酸中毒。对于轻度或中度脱水且无严重呕吐者，可在门诊接受治疗，采用口服补液的方法进行纠正，常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS），可让孩子当水喝；或采用500毫升米汤中加2-3克氯化钠来代替ORS。重度脱水或有严重呕吐者可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒。除了液体疗法，可以口服肠道毒素吸附剂（如蒙脱石散）和/或肠道正常菌群调节剂（如妈咪爱、宝乐安、贝飞达等）。秋季腹泻容易继发乳糖不耐受，所以秋季腹泻发生时，患儿饮食建议停母乳及普通配方奶，给予无乳糖配方奶喂养，年龄大的患儿，可以给米汤等饮食。另外，秋季腹泻病初常伴有高热，除了给予孩子喝退热药，同时一定要注意补充水分（口服补液盐等），不然很难退热。
预后
预后轮状病毒腹泻多为自限性疾病，及早发现，经积极治疗后，预后一般较为良好。
预防
预防平时室内注意通风换气，勤洗手，注意饮食卫生。对患儿使用过的物品进行消毒，在流行高发季节（秋冬季）应少带孩子去公共场所，尤其是防止在医院发生交叉感染。
参考资料
腹泻发热轮状病毒腹泻