急性硬脑膜下血肿
疾病简介
急性硬脑膜下血肿(acutesubduralhematoma)是指出血积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见者，常呈多发性或与别种血肿合并发生。别名：无英文名：acutesubduralhematoma发病部位：硬脑膜下就诊科室：神经外科症状：意识障碍头晕头痛恶心呕吐瞳孔改变多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：颅内压增高创伤性脑疝意识障碍是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，故病情一般多较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现。少数不伴有脑挫裂伤的单纯性急性硬脑膜下血肿，其意识障碍过程可与硬脑膜外血肿相似，有中间清醒期，唯因其为桥静脉出血，中间清醒期可较长。
病因
病因急性硬脑膜下血肿形成的原因：复合型血肿可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂，也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下腔。此类血肿大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颖极及其底面。单纯性血肿较少见，为桥静脉损伤所致，此类血肿可不伴有脑挫裂伤，血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。
检查
检查体格检查：患者患者受伤后的症状，神志、瞳孔变化，生命体征情况。头部CT检查：了解出血的具体区域，出血量的多少，有无中线移位的情况。
诊断
诊断根据患者的头部外伤史，目前的症状，神志、瞳孔变化，生命体征情况，以及头部CT检查的结果可以明确诊断。
治疗
治疗对急性硬脑膜下血肿，在打开硬脑膜后，可在脑压板协助下用生理盐水冲洗方法将血块冲出，由于硬脑膜下血肿常合并脑挫裂伤和脑水肿，所以清除血肿后，也不缝合硬脑膜并去骨瓣减压。对脑内血肿，因多合并脑挫裂伤与脑水肿，穿刺或切开皮质达血肿腔清除血肿后，以不缝合硬脑膜并去骨瓣减压为宜。
预后
预后急性硬脑膜下血肿如果处理及时，术后配合药物降低颅内压，防止感染的发生。一般可以取得较好的预后。
预防
预防急性硬脑膜下血肿的预防主要是要防止头部外伤的发生，加强安全意识，高危工作者在工作时要格外小心，带好安全帽。
参考资料
硬脑膜下血肿神经外科