慢性硬脑膜下血肿
疾病简介
慢性硬脑膜下血肿（Chronicsubduralhematoma）可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病，其出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于50岁以上老人。别名：无英文名：Chronicsubduralhematoma发病部位：硬脑膜下就诊科室：神经外科症状：头痛恶心呕吐多发人群：50岁以上老人治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：癫痫轻偏瘫失语是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.慢性颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。2.血肿压迫所致的局灶症状和体征如轻偏瘫、失语和局限性癫痛等。3.脑萎缩、脑供血不全症状如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。
病因
病因可能与老年性脑萎缩的颅内空间相对增大有关，遇到轻微惯性力作用时，脑与颅骨产生相对运动，使进人上矢状窦的桥静脉撕裂出血。血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化剂进人血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔内失去凝血机能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿再扩大。慢性压迫使脑供血不全和脑萎缩更加显著，造成此类病人的颅内压增高程度与血肿大小不成比例。早期包膜较薄，如及时作血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈;久后，包膜可增厚、钙化或骨化。
检查
检查CT检查：如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，可有助于确诊;少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度，与血肿腔内的凝血机制和病程有关，还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等。实验室检查：常无明显异常。
诊断
诊断根据患者的体征，临床表现，以及头部CT检查结果可以明确诊断。
治疗
治疗对慢性硬脑膜下血肿，主要采取颅骨钻孔，切开硬脑膜到达血肿腔，置管冲洗清除血肿液。血肿较小者行顶部钻孔引流术，血肿较大者可行顶部和颖部双孔引流术。术后引流48-72小时。病人取头低卧位，并给予较大量的生理盐水和等渗溶液静脉滴注，以促使原受压脑组织膨起复位，消除死腔。
预后
预后慢性硬脑膜下血肿经过及时治疗一般预后良好，患者症状消失，机体各项功能恢复。
预防
预防老年人要多参加户外活动，多跟他人交流，防止脑萎缩的发生。有血管性或出血性疾病的老人要及时治疗，防止慢性硬脑膜下血肿的发生。另外老年人要日常生活中要注意避免头部外伤的发生。
参考资料
硬脑膜下血肿神经外科