外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌为不常见的外阴恶性肿瘤，恶性度较低。病变多呈局部浸润，易复发，生长缓慢，很少转移，占外阴恶性肿瘤的2%～3%，常见部位为大阴唇，也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。别名：basalomaofvulvabasalcellepitheliomaofvulvabasilomaofvulvacarcinomabasocellulareofvulva英文名：basalcellcarcinomaofvulva发病部位：女性外阴就诊科室：妇科妇产科症状：结节女阴瘙痒息肉多发人群：女性治疗手段：手术治疗药物治疗支持性治疗并发疾病：未特指的皮肤恶性黑色素瘤乳腺癌宫颈癌是否遗传：否是否传染：否

症状1.症状外阴基底细胞癌病灶多为单发，偶为多发，该病病史长，初起无自觉症状，此后以外阴瘙痒，烧灼感为主要症状，有溃疡形成可出现疼痛或有出血，渗出，并有血性臭味分泌物，可有身体其他部位基底细胞癌的病史。2.体征常表现为小的病灶，位于大阴唇，也可在小阴唇，阴蒂和阴唇系带出现，病灶早期呈灰色，几乎有些半透明，位于变薄的上皮下，小结节直径常常<2cm，有3种基本类型即结节溃疡型，扁平型，息肉型。

病因外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤，外阴基底细胞癌真正病因不明，有报道可能与局部放射治疗有关，但其他部位的基底细胞癌，如头面部的基底细胞癌可能与日光有关，但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。

检查1、实验室检查：血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。2、其他辅助检查3、组织病理检查。

诊断1.与外阴未分化鳞状细胞癌鉴别：通常病灶发展较快，病史较短，易出现区域淋巴结转移。2.与外阴恶性黑色素瘤鉴别：如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤相鉴别，但往往难以鉴别，确诊需病理检查，外阴恶性黑色素瘤有痣的病史和恶变过程，恶变后发展较快，易出现区域淋巴结转移。3.与前庭大腺癌相鉴别。4.与未分化鳞状上皮癌鉴别：未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快，病史较短，也易出现区域淋巴转移。5.与乳头状瘤鉴别。6.与外阴结核鉴别：易形成溃疡，溃疡底部可见干酪样分泌物，有结核病史，病理活检可证实。

治疗一、西医治疗1.手术治疗外阴基底细胞癌以手术为主要治疗手段，术式可采用病灶局部广泛切除，不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。对较广泛病灶，则应作外阴广泛切除。凡累及尿道或阴道、肛门时，应作相应部分的切除。疑有腹股沟淋巴结阳性者，应做活检，如病理证实有转移时，应作腹股沟淋巴结清扫术。对腹股沟深淋巴结阴性者，应作盆腔淋巴结清扫术。若复发可再次手术。切除下的标本边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净。2.放射治疗基底细胞癌对放疗敏感，但由于外阴部正常皮肤对放射线耐受性差，治疗时容易引起难以耐受的合并症如外阴放射性炎症、溃疡和疼痛，故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌。3.抗癌化疗目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳，但对较晚期的病例，抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段。外阴基底细胞癌治愈率很高。北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发，第1次手术切除后6年局部复发，又行手术切除，术后行放疗及顺铂化疗。再隔7年同侧腹股沟淋巴结复发，再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做肺叶切除，术后又行顺铂、氟尿嘧啶(5-Fu)化疗，追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出基底细胞癌虽有可能复发或转移，但经过积极治疗，预后尚好。二、中医治疗验方偏方：1.验方：地鳖蟾蜍汤：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲，三棱、白术，莪术，甘草。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服23个月以上。2.疗效：潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。3.偏方：核桃树枝，紫草根，水煎服。

预后预后较好，5年生存率为80%～95%，然而由于处理不当，可有10%～20%的复发率。复发病灶应再次切除，预后依然良好。

预防1.不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。2.从事接触X线或热辐射工作的人，应搞好劳动保护。3.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。4.积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤瘢痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。5.经常食用防癌抗癌食品。

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