颈淋巴结结核
疾病简介
颈淋巴结结核(tuberculouscervicallymphadenitis)多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入。别名：瘰疠英文名：tuberculouscervicallymphadenitis发病部位：颈部淋巴结就诊科室：感染科症状：体表软组织肿块血液病所致发热颈部淋巴结肿大盗汗食欲不振多发人群：儿童和青年人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：表浅皮肤溃疡颈部肿物消瘦是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身症状。
病因
病因颈淋巴结结核的病因：结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，近5%继发于肺和支气管结核病变，并在人体抵抗力低下时发病。
检查
检查1.结核菌素试验：阳性反应提示有过结核菌感染，强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。2.穿刺细胞学检查：通过细针穿刺细胞学检查可以确定性质。3.X线检查：胸部X线拍片检查可以确定是否有肺结核的情况。
诊断
诊断根据结核病接触史及局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。
治疗
治疗1.全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟腆6-12个月;伴有全身症状或身体他处有结核病变者，加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌肉注射。2.局部治疗①少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除，手术时注意勿损伤副神经;②寒性脓肿尚未穿破者，可低穿刺抽吸治疗，应从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟脐溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次;③对溃疡或窦道，如继发感染不明显，可行刮除术，伤口不加缝合，开放引流;④寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。
预后
预后此病通过正规治疗一般预后良好，患者症状消失。
预防
预防此病的预防主要是防止肺部结核，支气管结核的发生，有肺部结核，支气管结核的患者要积极治疗，防止并发颈淋巴结结核。另外要注意保证充足的饮食营养和睡眠，适当参加体育锻炼，增强机体的抵抗力，也能有效的防止颈淋巴结结核的发生。
参考资料
结核病感染科瘰疠